加速康复外科理念下肝癌患者围手术期护理方案的构建及应用研究

发布时间：2020-05-13 05:02

【摘要】：目的:构建加速康复外科肝癌患者围手术期护理方案,并通过临床应用验证其有效性及安全性。方法:1.通过查阅文献、临床调研,采取研究小组讨论及Delphi专家函询法,构建加速康复外科肝癌患者围手术期护理方案。2.将加速康复外科肝癌患者围手术期护理方案应用于临床实践,选取2017年7月至2018年12月在新疆某三级甲等肿瘤专科医院肝胆胰外科行肝切除手术治疗的108例肝癌患者为研究对象,随机分为对照组(n=54)和加速康复外科组(ERAS组,n=54),对照组采用围手术期常规护理方法护理,ERAS组采用加速康复外科围手术期护理方案护理。比较两组患者围手术期不同时间焦虑、疼痛、生活自理能力评分,术后首次进食时间、下床活动时间、排气及排便时间,术后住院时间、并发症发生率,围手术期死亡率、30天内再入院率和总住院费用,患者和医生对护理工作的满意度。结果:1.经两轮Delphi专家函询,构建了包括3个一级指标,14个二级指标和40个三级指标的ERAS肝癌患者围手术期护理方案。2.基线结果:两组患者在性别、年龄、肝功能储备、肿瘤大小、手术方式、手术持续时间等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。3.ERAS肝癌患者围手术期护理方案干预成效显示:1)两组患者围手术期身心恢复情况:(1)术前1d、术后1w及出院时ERAS组“焦虑”评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)术后12h、24h、48h时ERAS组“疼痛”评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);(3)术后1d、2d、3d时ERAS组“日常生活自理能力”评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);2)临床指标结果:干预后,两组患者术后首次进食时间、下床活动时间、肛门排气及排便时间、术后总并发症发生率、住院天数及总住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05);3)两组患者对护理工作的满意度、ERAS实施前后医生对护理工作的满意度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科肝癌患者围手术期护理方案能减轻患者的焦虑、降低术后疼痛、提高日常生活自理能力,可促进患者早期经口进食与下床活动、加快术后胃肠功能恢复、降低术后并发症、缩短术后住院时间、减少医疗费用,提高患者和医生对护理工作的满意度,其在临床中的应用是安全、有效、可行的。
【图文】：

t 值 1.167 4.874 15.328 13.081P 值 0.246 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000图1 两组患者围手术期“焦虑”评分均数比较折线图Fig.1 The comparison of perioperative "anxiety levels" in both groups3.2 两组患者围手术期各时间点“疼痛”评分的比较将对照组和ERAS组患者入院、术后12h、24h、48h、72h时“疼痛”评分进行统计分析比较，采用两因素的重复测量方差分析，2个因素为分组和时间因素，分组因素有对照和干预因素，时间因素有5个水平，即入院、术后12h、24h、48h、72h。（1）将对照组与ERAS组患者围术期不同时间点的“疼痛”评分进行重复测量分析发现：时间效应和组别效应的差异有统计学意义（P＜0.01），时间和组别存在交互作用（P＜0.01），见表12。（2）两组组间比较：将同一时间点对照组与ERAS组患者“疼痛”评分进行比较发现，两组患者在入院时的评分差异无统计学意义（P＞0.05）

t 值 -0.994 4.817 5.313 8.520 1.320P 值 0.322 0.000 0.000 0.000 0.190 0.000 0.000 0.000图2 两组患者围手术期“疼痛”评分均数比较折线图Fig.2 The comparison of perioperative "pain level " scores in both groups3.3 两组患者围手术期各时间点“日常生活自理能力”评分的比较将对照组和ERAS组患者入院、术后1d、2d、3d、4d时“日常生活自理能力”评分进行统计分析比较，采用两因素的重复测量方差分析，2个因素为分组和时间因素，分组因素有对照和干预因素，时间因素有5个水平，即入院、术后1d、2d、3d、4d。（1）将对照组与ERAS组患者围手术期各时间点“日常生活自理能力”评分进行重复测量分析发现：时间效应和组别效应的差异均有统计学意义（P＜0.01），时间和组别存在交互作用（P＜0.01），，见表13。（2）两组组间比较：将同一时间点对照组与ERAS组患者“日常生活自理能力”评分进行比较发现，两组患者在入院时的评分差异无统计学意义（P＞0.05）
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 徐琳琳;;围手术期护理对女性盆底功能障碍性疾病治疗的价值分析[J];按摩与康复医学;2015年16期

2 武文雅;刘哲;;216例肥胖患者围手术期护理[J];中国水电医学;2003年04期

3 陈倩倩;;急性重型颅脑外伤的围手术期护理[J];实用临床护理学电子杂志;2018年47期

4 史晓宵;;围手术期护理在胸腰椎爆裂性骨折患者护理中的应用[J];临床医药文献电子杂志;2019年29期

5 陈海燕;;功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理新进展[J];中外医学研究;2018年03期

6 李燕;;腹腔镜子宫全切除术围手术期护理68例临床分析[J];河南外科学杂志;2018年01期

7 李桂芳;;老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J];临床医药文献电子杂志;2018年21期

8 郭津津;吴先容;;腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期护理[J];实用临床护理学电子杂志;2018年28期

9 潘洪燕;;脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果评价[J];中外女性健康研究;2018年17期

10 刘爱香;朱婉红;章新展;;无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理[J];中国妇幼健康研究;2017年S2期

相关会议论文 前10条

1 廖慧鹏;;腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理方法探讨[A];《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C];2015年

2 朱敏;;胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期护理体会[A];《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C];2015年

3 胡少构;;浅谈肺曲菌球病的围手术期护理[A];中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C];2016年

4 陆海君;;肌萎缩型颈椎病的围手术期护理体会[A];2015年浙江省骨科学学术年会论文汇编——护理专题[C];2015年

5 阎Y

本文编号：2661433