超声心动图评价蒽环类药物对右室功能的影响

发布时间：2020-05-14 16:41

【摘要】：目的:应用超声心动图技术评价蒽环类药物(ATC)对多发性骨髓瘤患者右室功能的影响,探讨对蒽环类药物所致的右室功能减低更为准确和灵敏的参数,为临床早期评估化疗患者右室功能提供更有价值的测量方法。方法:41例(LVEF≥55%)采用多柔比星脂质体为主的PAD方案化疗的多发性骨髓瘤患者,分别于化疗2周期后、4周期后、6周期后行经胸二维超声心动图检查,获得左室射血分数(LVEF),右室舒张末面积(RVEDA),右室收缩末面积(RVESA),右室面积变化分数(RVFAC),三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),三尖瓣口舒张期E峰值、A峰值,组织多普勒成像(TDI)用于获得三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)及舒张早、晚期峰值速度(Em、Am),舒张早期三尖瓣血流峰速度/舒张早期三尖瓣环峰速度(E/Em)值,测量和记算左、右室Tei指数,应用二维斑点追踪技术(2DSTE)获得右室整体纵向应变(RVGLS),20例健康者作为对照。结果:与健康对照组相比,RVGLS随化疗周期的延长而下降,E/Em则持续增加,差异有统计学意义;在化疗2、4、6周期后,TDI的各项参数及右室面积参数与对照组相比没有显著统计学差异;TAPSE在化疗6周期后减低,差异有统计学意义;RVGLS与药物累积剂量呈显著负相关(r=-0.799,P=0.000),且相关程度要高于常规二维超声及TDI所获得的参数,E/Em在ROC曲线下的面积为0.995(P=0.000),以5.22为截断值,敏感性为93.7%,特异性为100%。结论:超声心动图可用于临床评估蒽环类药物化疗患者右室功能,RVGLS、E/Em、TAPSE可更好的早期评价右室功能变化。
【图文】：

图 1 ROC 曲线分析 3 讨蒽环类化合物引起的心肌改变是剂量它们会刺激空泡肿胀向肌原纤维紊乱和心过 caspase-3 依赖机制诱导心肌细胞凋亡成过程，从而引起 DNA 损伤。此外，ATC的形成，增加了心肌细胞中氧化损伤的蛋Tanindi 等[13]的研究发现，与化疗前著下降，本研究发现 TAPSE、E 峰/A 峰在人研究结果不完全相同，可能与 TAPSE 易

3）今后会收集更多样本，并且对病例组患者进行更长周期、甚至化疗结内的随访、观察，以验证本研究结论。4 结 论上所述，ATC 化疗后 LVEF 维持正常（≥55%）的患者，右室功能已经出变，，其收缩功能和舒张功能均出现下降，且舒张功能及 2DSTE 相关参数TDI 的相关参数。因此，超声心动图可早期评价 ATC 对右室功能造成的损E/Em 及 RVGLS 在化疗早期即可监测到患者右室功能的变化，有较高的早。本研究存在随访时间短、病例数量少等不足，今后需进一步研究。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R540.45;R733.3

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本文编号：2663645