吞咽功能训练对放射治疗的头颈部肿瘤患者吞咽困难的干预效果

发布时间：2017-03-25 10:00

  本文关键词：吞咽功能训练对放射治疗的头颈部肿瘤患者吞咽困难的干预效果，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的1.头颈部肿瘤患者吞咽困难量表的信度和效度检验。2.探讨吞咽功能训练对头颈部肿瘤方射治疗患者吞咽困难的干预效果。方法1.采用横断面研究设计,选取天津市某三级甲等医院头颈部肿瘤吞咽困难患者220例作为研究对象,采用Cronbach’sα系数法和相关分析法对头颈部肿瘤患者吞咽困难量表进行信度和效度检验。2.采用前瞻性随机对照试验的研究设计,选取天津市某三级甲等医院放射治疗科接受放射治疗的64例头颈部肿瘤患者,利用随机数发生器将其随机分为干预组和对照组,每组各32例。对照组接受医院的常规护理及相关健康教育。干预组在此基础上于放射治疗前2周至放射治疗结束后3个月进行吞咽功能训练。分别于放射治疗前2周、放射治疗结束后1周和3个月填写一般情况调查表、标准吞咽功能评价量表、洼田饮水试验、功能性经口摄食量表和安德森吞咽困难量表,并记录两组研究对象的体重、门齿距及营养支持情况,评估两组研究对象的吞咽功能。采用独立样本t检验、卡方检验、Mann-Whitney U秩合检验和重复测量方差分析对数据进行统计分析。结果1.头颈部肿瘤患者吞咽困难量表Cronbach’sα系数为0.923,重测信度系数为0.942;效标关联效度系数为0.610~0.777;聚合效度系数为-0.451~-0.851;区分效度系数为-0.135,-0.265和0.172。2.组内分析结果:两组研究对象的体重和门齿距在干预后各时点均较干预前下降(P0.05);两组研究对象的标准吞咽功能评价量表得分在干预后各时点均高于干预前量表得分(P0.001);两组研究对象的安德森吞咽困难量表总分及各维度得分在干预后各时点均低于干预前量表总分(P0.001)。3.组间分析结果:干预组患者的体重在干预后各时点均高于对照组患者,但差异无统计学意义(P0.05);干预组患者的门齿距在干预后各时点均高于对照组患者(P0.05);干预组患者的营养支持率在干预后各时点均低于对照组患者,但差异无统计学意义(P0.05);干预组患者的标准吞咽功能评价量表得分在干预后各时点均低于对照组患者得分(P0.01);干预组患者的洼田饮水试验评分在干预后各时点均低于对照组患者得分(P0.05);干预组患者的功能性经口摄食量表得分在干预后各时点均高于对照组患者得分(P0.05);干预组患者安德森吞咽困难量表总分及各维度得分均高于对照组(P0.001)。结论1.头颈部肿瘤患者吞咽困难量表具有良好的信度和效度,可用于评估其吞咽困难程度及对生活质量的影响。2.吞咽功能训练可改善头颈部肿瘤患者放射治疗引起的吞咽困难状况,提高经口摄食能力,改善颞颌关节硬化和肌肉萎缩,提高其吞咽困难相关的生活质量。
【关键词】：头颈部肿瘤 放射治疗 吞咽困难 吞咽功能训练
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 前言12-16
• 研究现状、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 一、中文版MDADI量表的信效度检验16-28
• 1 研究对象和方法16-19
• 1.1 研究对象16
• 1.1.1 纳入标准16
• 1.1.2 排除标准16
• 1.1.3 样本量估计16
• 1.2 研究方法16-19
• 1.2.1 研究设计16
• 1.2.2 研究工具16-17
• 1.2.3 资料收集17-18
• 1.2.4 统计方法18
• 1.2.5 伦理原则18-19
• 2 结果19-25
• 2.1 研究对象的一般资料分析19-21
• 2.2 中文版MDADI量表的信度分析21-22
• 2.3 中文版MDADI量表的效度分析22-25
• 2.3.1 效标关联效度22
• 2.3.2 结构效度22-25
• 3 讨论25-28
• 3.1 中文版MDADI量表的信度25-26
• 3.1.1 内在一致性25
• 3.1.2 重测信度25-26
• 3.2 中文版MDADI量表的效度26-27
• 3.2.1 效标关联效度26
• 3.2.2 结构效度26-27
• 3.3 小结27-28
• 二、吞咽功能训练的干预效果28-50
• 1 研究对象和方法28-34
• 1.1 研究对象28-29
• 1.1.1 纳入标准28
• 1.1.2 排除标准28
• 1.1.3 样本量估计28-29
• 1.2 研究方法29-33
• 1.2.1 研究设计29
• 1.2.2 研究工具29-30
• 1.2.3 干预措施30-31
• 1.2.4 测量指标31
• 1.2.5 统计方法31
• 1.2.6 质量控制31
• 1.2.7 伦理原则31-33
• 1.3 课题研究路线33-34
• 2 结果34-44
• 2.1 研究对象的一般资料分析34-37
• 2.1.1 样本流失情况34
• 2.1.2 样本社会人口学资料34-36
• 2.1.3 样本临床资料36
• 2.1.4 样本基线测量指标36-37
• 2.1.5 样本MDADI量表得分情况37
• 2.2 干预前后两组研究对象生理指标的比较37-39
• 2.2.1 体重37-38
• 2.2.2 门齿距38-39
• 2.2.3 营养支持39
• 2.3 干预前后两组研究对象吞咽功能相关量表得分的比较39-44
• 2.3.1 SSA量表39-40
• 2.3.2 WST试验40-41
• 2.3.3 FOIS量表41
• 2.3.4 MDADI量表41-42
• 2.3.5 MDADI量表各维度42-44
• 3 讨论44-50
• 3.1 吞咽功能训练对患者吞咽功能相关生理指标的影响44-45
• 3.1.1 对患者体重的影响44
• 3.1.2 对患者门齿距的影响44-45
• 3.1.3 对患者营养支持的影响45
• 3.2 吞咽功能训练对患者吞咽功能的影响45-49
• 3.2.1 对患者SSA量表得分的影响45-46
• 3.2.2 对患者WST得分的影响46
• 3.2.3 对患者FOIS量表得分的影响46
• 3.2.4 对患者MDADI量表得分的影响46-47
• 3.2.5 对患者MDADI量表各维度得分的影响47-49
• 3.3 小结49-50
• 结论50-51
• 局限性51-52
• 对未来研究的建议52-53
• 参考文献53-62
• 发表论文和参加科研情况说明62-63
• 附录63-64
• 综述 头颈部肿瘤患者吞咽困难的研究进展64-85
• 综述参考文献73-85
• 致谢85-86
• 个人简历86

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本文编号：266995