团体心理干预对初诊乳腺癌阈下抑郁患者生命质量的影响研究

发布时间：2020-05-26 01:18

【摘要】：目的本项目围绕初诊乳腺癌患者阈下抑郁及对生活质量影响的现状,探讨团体心理干预对初诊乳腺癌患者阈下抑郁及其生活质量的影响,制定专业、系统且符合本地区乳腺癌患者的团体心理干预措施,改善患者阈下抑郁状况,并提高其生活质量。方法本研究分为两个部分:第一部分为横断面研究,对初诊乳腺癌患者阈下抑郁及生命质量状况进行调查研究,第二部分为团体心理干预措施的实施及效果评价。通过采用便利抽样的方法,选择荆州市某三甲医院2017年1月~12月期间在乳腺科治疗的初诊乳腺癌患者为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、目前国内外常用的阈下抑郁初筛量表-流调中心抑郁量表(Centre for Epidemiological Studies Depression Scale,CES-D)和临床上评定抑郁状态的最普遍的量表汉密尔顿抑郁量表17-项版(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17):该表只用于CES-D得分16分者,用于筛查阈下抑郁。采用目前国外应用较多的乳腺癌患者生命质量专用量表-乳腺癌患者生命质量测定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B):用于测定阈下抑郁患者的生命质量状况。经过调查被筛查出来的初诊乳腺癌阈下抑郁患者共102例,根据其入院时间,将2017年1月~6月之间被确诊的53名初诊乳腺癌阈下抑郁患者分为对照组,进行常规心理护理及健康教育。将2017年7月~12月之间被确诊的49名初诊乳腺癌阈下抑郁患者分为干预组,每月进行2次团体心理干预,时间60~90分钟,共6次,持续3个月。两组患者在干预前、干预3个月末分别用CES-D量表、FACT-B量表进行评估,评价对照组与干预组患者的阈下抑郁及其生命质量指标的变化,经过统计学分析,判断团体心理干预措施对于初诊乳腺癌阈下抑郁患者及其生命质量的影响是否有统计学意义。结果1.本研究中,初诊乳腺癌患者阈下抑郁发生率为48.6%,阈下抑郁患者与无抑郁患者在不同年龄、婚姻状况、家庭月收入、在职情况、文化程度、基础疾病、治疗方式等方面的阈下抑郁检出率有显著差异(p0.01),在宗教信仰、医疗支付方式方面无统计学差异(p0.05)。2.初诊乳腺癌阈下抑郁患者平均生命质量得分为(73.92±17.62)分,初诊乳腺癌非抑郁患者的生命质量各领域及总分得分均高于阈下抑郁患者得分,有统计学差异(p0.01)。3.初诊乳腺癌患者CES-D得分与生命质量总分及各领域得分之间均为明显负相关(p0.01),阈下抑郁的发生能够对患者的生命质量产生一定的影响,其中受其影响较大的领域有社会/家庭状况、附加状况,影响较小的有情感状况。4.团体心理干预组与对照组在干预前CES-D得分之间的差异无明显统计学差异(p0.05)。团体心理干预组经过干预后,CES-D得分与干预前相比明显降低,且干预前后得分之间的差值也具有统计学意义(p0.05)。对照组在干预前后CES-D得分无统计学意义(p0.05)。5.在团体心理干预后,干预组与对照组在生命质量各维度及总分得分上存在统计学差异(p0.05)。结论1.初诊乳腺癌阈下抑郁发生率较高,中青年、低收入、非在婚、未就职、有基础疾病、较低的文化程度都是初诊乳腺癌患者阈下抑郁发生的危险因素。阈下抑郁会影响患者生命质量的降低,应重视此阶段患者的阈下抑郁问题,更加早期及全面关注患者的心理问题。2.团体心理干预对初诊乳腺癌患者阈下抑郁的减轻及生命质量的提高有较好的效果,应在临床上多采用团体心理干预的形式帮助患者应对早期的心理问题。
【学位授予单位】：长江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

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