替加环素治疗具有多重耐药菌感染危险因素重症感染患者的临床观察

发布时间：2020-05-26 03:10

【摘要】：目的:比较替加环素方案与传统方案治疗ICU中具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者的临床疗效与安全性,为抗MDR菌感染提供新的经验性治疗方案。方法:采用单中心、历史性对照研究。以我院ICU 2017年4月1日至2018年12月31日使用替加环素方案治疗的81例具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者作为实验组,同时回顾2016年2月1日至2017年3月31日使用传统方案治疗的81例具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者作为对照组。记录患者一般资料、病原菌分布、临床疗效、细菌清除、28天临床结局、ICU停留天数、不良事件发生情况等临床资料。采用卡方检验、非参数检验及logistic多因素回归分析,比较两组间临床疗效、细菌清除率、28天病死率、ICU停留时间、不良事件发生率及28天病死率影响因素。结果:(1)一般资料:两组患者性别、年龄、体重、APACHEⅡ评分、SOFA评分无统计学差异(P0.05),具有可比性。(2)病原菌分布:共收集临床细菌分离菌株213株,MDR菌分离菌株83株,MDR鲍曼不动杆菌检出率最高(83.56%);两组总MDR菌检出率及各类MDR菌检出率无统计学差异(P0.05)。(3)临床疗效、临床结局及不良事件发生情况:采用非参数检验比较两组患者临床疗效、ICU停留时间,无统计学意义(P0.05);采用卡方检验比较两组患者细菌清除率、MDR鲍曼不动杆菌细菌清除率、28天病死率、不良事件发生率,实验组细菌清除率为73.8%,对照组为63.3%,无统计学意义(x~2=1.606,P=0.205);实验组MDR鲍曼不动杆菌细菌清除率为83.3%,对照组为69.2%,无统计学意义(x~2=1.717,P=0.190);实验组28天病死率为29.6%,对照组为23.5%,无统计学意义(x~2)=0.791,P=0.374);实验组不良事件发生率为3.7%,对照组为4.9%,无统计学意义(x~2)=0.149,P=0.699)。(4)28天病死率影响因素分析:以患者28天临床结局(死亡或存活)作为因变量,采用二元logistic回归分析,结果显示APACHEⅡ评分是影响28天病死率的独立危险因素(P0.05,OR1),分值越高,死亡风险越大。结论:替加环素可作为ICU中具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者的经验性治疗方案。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7

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本文编号：2681192