苏醒期家长语音播放对全麻手术患儿苏醒质量的干预效果

发布时间：2020-05-26 11:22

【摘要】：目的探讨苏醒期播放患儿家长语音对全麻手术患儿术后躁动、术后疼痛以及苏醒评分的影响。方法本研究搜集纳入211例全身麻醉的患儿为研究对象,将每天上午或下午手术的患儿整群随机分到干预组(98例)或对照组(113例)。术前采集两组患儿基本信息并完成干预组家长语音录制,两组均接受常规的护理,在此基础上,干预组在拔管时给与循环播放家长语音,直到患儿完全清醒离开麻醉恢复室。苏醒质量的评估工具包括Riker镇静-躁动评分表、FLACC疼痛评分表和Steward苏醒评分表,用于评估两组反映苏醒质量的指标,如躁动、疼痛。使用SPSS22.0进行数据分析和输入。统计方法有重复测量方差分析、χ2检验、t检验和描述性分析。结果1.全身麻醉患儿人口学和临床信息:211例患儿,年龄在1-6岁,接受全麻下外科手术,平均年龄为(2.90±1.56)岁。男性122例,占57.8%;独生子女93例,占44.1%;;儿童的主要照顾者中有80.6%是父母;接受骨科(87例,41.2%)、普外科(62例,29.4%)、和泌尿外科(38例,18.0%)手术者为多。干预组与对照组的一般人口统计学和临床信息无显著差异(P0.05)。两组均衡,具有可比性。2.苏醒期家长语音播放对患儿躁动的影响:t检验结果显示,干预组和对照组在拔管时Riker镇静躁动评分(SAS)上无统计学差异(t=-0.93,P=0.35),而在出麻醉恢复室时,干预组的躁动评分与对照组(t=-6.25,P=0.001)相比显著降低。重复测量方差分析结果显示,两组的SAS评分在时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应方面具有统计学显著性(F时间= 102.25,F 组间=22.13,F 交互=15.43,均 P0.001)。3.家长语音播放对苏醒过程中疼痛的影响:t检验结果显示,干预组和对照组在拔管时FLACC得分无显著差异(t=-0.23,P=0.82),而在出PACU时,干预组的疼痛得分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.78,P=0.006)。重复测量方差分析显示,两组FLACC评分具有显著的基于时间主效应(F时间=4372.85,P0.001)的表现;两组患儿的疼痛得分随着观测时间点呈现显著下降的趋势。两组间疼痛评分无显著差异(F组间=1.85,P=0.18),两组之间的时间及交互效应也表现为不显著(F前互=1.51,P=0.22)。4.苏醒期家长语音播放对苏醒程度的影响:t检验结果显示,干预组在出室时的Steward苏醒程度总分(t=2.46,P=0.02)和气道通畅评分(t=2.33,P=0.02)明显高于对照组,但两组在清醒度和肢体活动度评分方面差异无统计学意义(P0.05)。结论1.苏醒期间的家长语音播放可减轻全麻患儿躁动,提高苏醒程度,但缓解疼痛效果未得到验证。2.本干预措施能明显提高全麻手术患儿的苏醒质量并且简单易行,值得临床推广使用。
【图文】：

组别作为自变量，分析两组患儿在不同时间点ＳＡＳ评分。结果显示：在拔逡逑管到出麻醉恢复室的这段时间里，两组患儿的镇静躁动评分的时间主效应具有统逡逑计学意义（ＰＣＯ．ＯＯｌ），如图１所示，干预组和对照组患儿的镇静躁动评分均随逡逑着观测时间点的变化呈现逐渐下降的趋势，并且干预组的下降趋势更加明显；在逡逑不考虑时间因素的影响下，患儿的ＳＡＳ评分的组间差异具有统计学意义（Ｐ＜逡逑０．００１），说明家长的语音干预对患儿的镇静躁动具有显著性影响；当同时考虑逡逑时间和干预因素的交互影响后，，患儿的ＳＡＳ评分的交互效应存在（ＰＣＯ．ＯＯｌ），逡逑表明语音干预对患儿的ＳＡＳ得分随着时间点的推移出现不同的变化幅度。详见逡逑表邋４－３。逡逑２７逡逑

组别作为自变量，进行重复测量方差分析。结果显示：在拔管到出手术室逡逑的这段时间里，两组患儿的ＦＬＡＣＣ疼痛得分在时间效应上具有统计学意义逡逑＜０．００１），如图２所示，两组患儿的ＦＬＡＣＣ疼痛得分都随着时间的变化呈现下逡逑降的趋势；当不考虑时间因素的影响下，患儿的ＦＬＡＣＣ疼痛得分的组间效应无逡逑统计学意义（Ｐ＞0．0５），即语音干预对患儿的疼痛改善无明显作用；当同时考逡逑虑时间和干预因素的交互影响后，患儿的ＦＬＡＣＣ疼痛得分的交互效应也无统计逡逑学意义（ＰＸＪ．ＯＳ）。详见表４－５。逡逑表４－５两组患儿在不同时间点疼痛得分的重复测量方差分析逡逑时间效应逦组间效应逦交互效应逡逑项目邋逦逡逑Ｆ值逦户值逦Ｆ值逦Ｐ值逦Ｆ值逦Ｐ值逡逑疼痛得分邋４７３２．８５０逦＜０．００１逦１．８５０逦０．１７５逦１．５０７逦０．２２１逡逑２９逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.72

【参考文献】

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本文编号：2681755