超声造影及增强CT对肝细胞癌TACE术后疗效的评估价值

发布时间：2020-05-27 12:04

【摘要】：目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、增强CT(contrast-enhanced computed tomography)及二者联合在经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)疗效评价中的应用价值,旨在为临床评估肝癌TACE治疗疗效提供更多更可靠的监测方法,从而准确发现残留或复发病灶,以便尽早采取下一步治疗措施,提高患者生存率。方法收集2016年10月—2018年10月经病理证实为肝细胞癌且首次接受TACE治疗的患者50例(共76个病灶)作为研究对象,所有患者均于术后1个月在我院行CEUS、增强CT及增强MRI(magnetic resonance imaging,MRI)检查进行疗效评估。最后以增强MRI检查结果作为评价标准,对比分析CEUS、增强CT及二者联合在原发性肝癌TACE术后疗效评估中的应用价值。所有患者均于TACE术后1个月行CEUS、增强CT及增强MRI检查,三种检查均于2周内完成。结果1、76个肝癌病灶经增强MRI结果证实,49个病灶存在残留或复发,27个病灶完全灭活。CEUS、增强CT及二者联合对肝癌TACE术后残留或复发灶诊断的灵敏度分别为87.76%、81.63%、91.84%;特异度分别为96.30%、92.59%、92.59%;符合率分别为90.79%、85.53%、92.11%。2、CEUS对肝癌TACE术后残留或复发灶诊断的敏感性、特异性及符合率均优于增强CT(P0.05);二者联合对肝癌TACE术后残留或复发诊断的灵敏度及符合率均优于单独应用CEUS及增强CT检查(P0.05)。3、增强CT、CEUS及二者联合对肝癌TACE术后残留或复发的诊断结果与MRI诊断结果均有一致性,k值分别为0.701、0.807、0.830,说明CEUS及二者联合诊断与MRI诊断的吻合度较高。结论1、增强CT检查是肝癌TACE术后疗效评价与随访最常用的、有效的影像学检查手段,不仅可以对靶病灶以及碘油分布情况等有较好的评估,还能全面观察整个肝脏所有病灶及邻近脏器受累情况,对于肝癌TACE术后疗效的评估有其独到的价值。逑2、CEUS检查可以清楚地显示TACE术后肿瘤残留和坏死区域,准确显示病灶内血供情况,不受碘油影响,且CEUS无创、无辐射、安全、快速、可重复性高,是评估肝癌TACE术后疗效的有效检查方法,在长期生存监测方面,CEUS可以同增强CT一样作为常用的、重要的无创辅助检查方法。3、CEUS与增强CT各有优缺点,联合诊断可取长补短,提高肝癌TACE术后残留或复发的诊断准确率和敏感度,降低漏诊率,最大程度的为患者提供精准的术后疗效评估且使患者免受有创检查之苦,为临床提供科学理论依据。
【图文】：

肿块,所指,箭头,彩色多普勒超声

图 2 患者，男性，54 岁，肝癌 TACE 术后 2 个月注：图 2A 常规超声示肝内可见一巨大不均匀高回声肿块，病灶大小 20.5cmx18.1cm，，边界欠清晰（图中黄色箭头所指区域）；图 2B 彩色多普勒超声示肿块内部可见血流信号（图中黄色箭头所指）图 2C 超声造影动脉期末（约 32s）该肿块周边可见多发不规则血管结构及异常强化区（图中黄色箭头所指处），肿块中心大部分区域无增强表现；
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.7;R445.1;R730.44

【参考文献】