维持性血液透析患者矿物质与骨异常的单中心横断面研究

发布时间：2020-05-28 16:46

【摘要】：[目的]通过对2016-2017年昆明医科大学第一附属医院维持性血液透析患者钙磷代谢异常的监测和控制情况的调查,了解单中心维持性血液透析患者钙、磷和甲状旁腺激素等水平,为更好地管理血液透析患者提供数据支持。[方法]选取透析龄大于3个月的维持性血液透析患者112例,于透析前检测电解质、肝功能、血脂及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,同时完善心脏彩超检查评估心脏瓣膜钙化情况,分析钙、磷、PTH达标情况及是否存在瓣膜钙化,并对患者性别、年龄、透析龄等进行分析。[结果](1)参照KDIGO慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南,112例患者中,血钙达标率为68.75%(77/112),血磷达标率为16.96%(19/112),PTH达标率为57.14%(64/112)。(2)多因素方差分析显示:按年龄分组(45岁,45-60岁,60岁),三组间的血磷、PTH存在统计学差异(P0.05),血钙无统计学差异(P0.05),再经两两比较LSD-t检验得出,45岁组与45-60岁组的PTH存在统计学差异(P0.05),45岁组与60岁组的血磷、PTH存在统计学差异(P0.05);经χ2检验得出,三组间的瓣膜钙化存在统计学差异(P0.05)。按透析龄分组(3-12月,12-36月,≥37月),三组间的血钙、血磷存在统计学差异(P0.05),PTH无统计学差异(P0.05),再经两两比较LSD-t检验得出,3-12月组与13-36月组的血钙存在统计学差异(P0.05),3-12月组与≥37月组的血钙、血磷存在统计学差异(P0.05);经χ2检验得出,三组间的瓣膜钙化无统计学差异(P0.05)。[结论]1.MBD在MHD患者中发病率高,临床上对于MBD的治疗效果不够理想,患者血钙、血磷、PTH达标率低,按照KDIGO标准,分别为68.75%、16.96%、57.14%,血磷水平达标率最低。2.在瓣膜钙化的相关因素分析中,发现年龄与瓣膜钙化有关。3.ALP与PTH呈低度正相关关系。
【图文】：

不同年龄组,血磷,达标率,情况

２．血磷水平及达标分析患者平均血磷值为（２．０１±０．６１）邋ｍｍｏｌ邋／邋Ｌ邋（表３）。经逡逑差分析得出，三个不同年龄组间的血磷存在统计学差异（尸＜0．0５）（表１０），再逡逑两两比较ＬＳＤ－Ｚ检验得出，＜４５岁组与＞６０岁组的血磷存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）逡逑（表１０）；经方差分析得出，各透析龄组间的血磷存在统计学差异（Ｐ＜０．０５），再逡逑两两比较ＬＳＤＶ检验得出，３－１２月组与２３７月组的血磷存在统计学差异ＣＰ＜０．０５）逡逑（表１１）。按ＫＤＩＧＯ标准计算血磷达标率为１６．９６％（１９／１１２）（表４），经描述逡逑计得出，不同年龄组中，血磷达标率最高的为＞６０岁组（３３．３３％），最低的为逡逑４５岁组（６．６７％）（表５）；不同透析龄组中，血磷达标率最高的为３－１２月组逡逑（３７．０４％），最低的为２３７月组（７．１４％）（表６）。参照ＫＤＯＱＩ标准血磷达标率逡逑３５．７１％（４０／１１２）（表７），经描述统计得出，不同年龄组中，血磷达标率最逡逑１１逡逑

分布情况,血磷,血钙,分布情况

５．血磷不同范围分组的构成比例分析按ＫＤＩＧＯ标准计算血磷达标率为逡逑１６．９６％（１９／邋１１２）（表１４），经描述统计得出，，血磷分布最少的组是＜０．８１ｍｍｏｌ／Ｌ逡逑组（０．００％），最多的组是＞１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ邋组（８３．０４％）（表邋１４）。按邋ＫＤＯＱＩ邋标准逡逑计算血磷达标率为３５．７１邋％（４０／１１２）（表１３），经描述统计得出，血磷分布最少逡逑的组是＜１．１３ｍｍｏｌ／Ｌ邋组（４．４６％），最多的组是＞１．７８ｍｍｏＩ／Ｌ邋组（５９．８２％）（表逡逑１５）。逡逑逦表１４按ＫＤＩＧＯ标准的血磷分布情况逦逡逑血磷（ｍｍｏｌ／Ｌ）逦总例数逦逦比率（％）逡逑＜０．８１逦１１２逦０逦０．００逡逑０．８１－１．４５逦１１２逦１９逦１６．９６逡逑逦＞１．４５逦１１２逦９３逦８３．０４逦逡逑１３逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5

【参考文献】