超声多模态对甲状腺结节诊断价值的临床应用研究

发布时间：2020-06-12 04:57

【摘要】：目的:筛选甲状腺恶性结节的独立超声危险征象,分析常规超声(Ultrasound,US)、超声造影(Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS)、弹性成像(Shear Wave Elastography,SWE)及超声多模态对甲状腺结节定性诊断的应用价值,探讨多模态超声联合应用对甲状腺结节定性诊断的临床意义。方法:本研究选取甲状腺结节患者86人,104个结节,拟行针吸细胞学检查(Fine-Needle Aspiration Biopsy,FNA)或手术。术前行US、CEUS及SWE检查,分析甲状腺结节的超声征象,以病理结果为标准。利用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线确定甲状腺良恶性结节杨氏模量值的cut-off值。采用多因素二元Logistic回归分析筛选甲状腺恶性结节的独立超声危险征象。分析US、CEUS、SWE及超声多模态对甲状腺结节定性诊断的应用价值,比较其灵敏度、特异度及准确率。结果:1.US中甲状腺结节的恶性征象包括:实性、低回声或极低回声、形态不规则、边界模糊、纵横比1、微钙化、可疑淋巴结;彩色多普勒超声的恶性征象为:混合血管型血流分布。其中形态不规则、纵横比1、微钙化为US中甲状腺恶性结节的独立危险征象。2.CEUS中甲状腺结节的恶性征象包括:向心性增强、低增强、不均匀增强、增强后边界不清、廓清时间早于周边甲状腺组织。其中不均匀增强、向心性增强、廓清时间早于周边甲状腺组织为CEUS中甲状腺恶性结节的独立危险征象。3.SWE中杨氏模量cut-off值分别为:41.31 kpa、22.81 kpa、6.09 kpa、45.19 kpa、27.10 kpa、4.48 kpa;甲状腺恶性结节SWE图像分型多为多彩病变、硬环征、中心缺如。其中纵断面最大值41.31 kpa、SWE图像分型为SWE中甲状腺恶性结节的独立危险征象。4.甲状腺恶性结节的独立超声危险征象为微钙化、向心性增强、纵断面最大值41.31 kpa、SWE图像分型。5.诊断甲状腺恶性结节,常规超声敏感度为82.0%、特异度为81.5%、准确率为81.7%;超声造影敏感度为92.0%、特异度为74.0%、准确率为82.7%;弹性成像敏感度为96.0%、特异度为72.2%、准确率为83.6%;超声多模态敏感度为96.0%、特异度为92.0%、准确率为93.9%。结论:1.单独应用US、CEUS及SWE对甲状腺结节的定性诊断均有较高的临床应用价值,但都存在一定的不足。2.超声多模态联合应用可提高甲状腺结节定性诊断的敏感度、特异度和准确率,具有很高的应用价值及临床意义。
【图文】：

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图 1 结节性甲状腺肿二维声像图（低回声实性结节边界清晰形态规则）ig. 1 Two-dimensional sonogram of nodular goichoic solid nodule clear boundary morphologi

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图 1 结节性甲状腺肿二维声像图（低回声实性结节边界清晰形态规则）Fig. 1 Two-dimensional sonogram of nodular goiter(hypoechoic solid nodule clear boundary morphological rules)
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R736.1;R581.3

【参考文献】