小视野T2WI及DCE-MRI在直肠癌中的应用价值研究

发布时间：2020-06-14 03:32

【摘要】：背景直肠癌是常见的具有较高发病率和死亡率恶性肿瘤之一,随着生活水平提高、饮食和生活方式的改变,我国直肠癌的发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)由于其良好的软组织分辨率及多方位、多序列成像等优势而广泛用于直肠癌术前分期的诊断。高分辨磁共振技术能够良好地显示肿瘤的范围和深度,但仅能显示肿瘤的形态学改变,不能从功能学层面对病变内部微环境进行评估。动态对比增强磁共振成像(Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)是一种无创性的检查方法,通过对肿瘤微循环灌注状态的评价,将血流动力学的改变与组织形态学相结合,从而实现对肿瘤病理生理特征的评估。第一部分小视野T2WI直肠癌T分期临床应用研究目的探讨小视野T2WI在直肠癌术前T分期中的临床应用价值,为直肠癌个体化治疗方案的选择提供更多的信息。方法采用3.0T MRI扫描仪获得我院经肠镜活检证实为直肠腺癌的患者90例,并收集患者的术后病理学资料。所有患者于术前行磁共振常规序列扫描及小视野T2WI序列扫描,将原始数据传至ADW4.6工作站,根据小视野T2WI图像对直肠癌进行T分期,运用Kappa分析比较小视野T2WI分期与病理分期的一致性。结果应用小视野T2WI诊断直肠癌T分期与病理T分期具有较好的一致性(Kappa值=0.771),诊断准确率为84.44%,其中T1~T2期肿瘤诊断的准确性、敏感性和特异性分别为90.00%、86.67%、91.67%;T3期分别为86.67%、82.05%、90.20%;T4a期分别为96.67%、95.24%、97.10%。结论小视野T2WI在直肠癌T分期方面具有较高的应用价值,对直肠癌患者术前个体化治疗方案的制定有重要的作用。对术前肿瘤T分期的评估及治疗方案的制定具有一定的潜在应用价值。第二部分DCE-MRI各灌注参数在直肠癌中的应用价值研究目的探讨DCE-MRI定量参数及半定量参数在直肠癌分期及分级中的应用价值。方法采用3.0T MRI扫描仪获得我院经肠镜活检证实为直肠腺癌的患者49例,并收集患者术后病理学资料。所有患者于术前行常规磁共振序列及DCE序列扫描,将原始数据传至Omni Kinetce工作站进行后处理,运用血流动力学Tofts两室模型获得定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值及半定量参数i AUC,采用单因素方差分析(ANOVA),比较各参数在直肠癌不同TN分期及不同分级之间的差异性,并对在不同N分期间具有统计学意义的参数绘制ROC曲线并分析。结果(1)定量参数Ktrans值及Kep值在直肠癌不同T分期和分化程度间的的差异均有统计学意义,其中直肠癌T2~T4a期的Ktrans值分别为(0.379±0.062)min-1、(0.571±0.133)min-1、(0.743±0.111)min-1,Kep值分别为(0.745±0.152)min-1,(1.022±0.170)min-1,(1.294±0.259)min-1,Ve值在不同T分期之间的差异无统计学意义(P0.05)。高-低分化的Ktrans值分别为:(0.398±0.055)min-1、(0.522±0.152)min-1、(0.755±0.112)min-1,Kep值分别为:(0.693±0.092)min-1,(0.966±0.166)min-1,(1.302±0.268)min-1,Ve值在不同T分期及分化程度间的差异无统计学意义(P0.05),N0期的Ktrans值、Kep值、Ve值分别为(0.434±0.107)min-1,(0.794±0.231)min-1,(0.580±0.140)%,N1~2的Ktrans值、Kep值、Ve值分别为(0.646±0.156)min-1,(1.167±0.216)min-1,(0.618±0.184)%,Ktrans值在N0与N1~2之间的差异有统计学意义。Kep及Ve值在二者之间均无统计学意义。(2)半定量参数i AUC在不同T分期和不同分化程度之间差异有统计学意义,在N0和N1~2之间的差异无统计学意义。结论DCE-MRI定量参数及半定量参数可以在一定程度上反映直肠癌的不同T分期及分化程度的病理生理状态,而且在鉴别有无淋巴结转移方面也有一定的潜在应用价值。因此,DCE-MRI序列可以作为常规形态学磁共振的补充序列,为直肠腺癌患者个体化治疗方案的选择提供更多的信息。 【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R735.37

【图文】：

直肠癌,肿块,直肠系膜,结节

直肠癌 T3 期，，小视野 T2WI 可见肿块突破固有肌层（长箭），

肿瘤,图像

为肿瘤DCE-MRI图像，肿瘤略强化；

【参考文献】