公立三甲医院分级护理服务内容研究

发布时间：2020-06-14 04:25

【摘要】：[目的]通过对患者分级护理服务需求以及实施现状的调查,运用德尔菲专家函询,建立不同等级下分级护理服务项目、执行频次和执行人员资质,形成分级护理服务内容,服务于护士精准护理和分层管理。[方法]经查阅国内外文献,自制患者护理需求调查表和护理服务实施现状调查表。采用多中心分层随机抽样调查法,在全国东部、中部、西部各抽取2家公立三甲医院,再按随机抽样法从内科、外科中分别抽取6个科室,以整群抽样法分别调查所选科室从2016年1月至2016年12月住院的普通成年患者,共调查7200例患者。以患者护理需求以及实施现状的调查结果为基础,回顾文献,访问专家,借鉴《护理措施分类(NIC)》规范护理项目,制定专家函询问卷,经过两轮专家函询,最终确定不同级别下具体的服务项目、最低执行频次和执行人员资质。[结果]①患者护理需求调查显示:特级、一级、二级和三级护理住院患者对分级护理服务需求大于50%的项目分别为28项、24项、17项和8项;内科、外科患者基础性分级护理服务项目需求(项目需求率50%)差异不存在统计学意义(P0.05);不同等级的患者护理需求差异存在统计学意义(P0.05)。②护理服务实施现状调查显示:不同等级患者配备护士职称间的差异不存在统计学意义(P0.05);特级、一级、二级和三级护理住院患者实施分级护理服务大于50%的项目分别为46项、36项、22项和11项;目前临床上不同等级下的分级护理服务项目的具体执行频次及执行人员资质不存在区别。③患者护理需求与实施现状对比分析发现:基本需求、基础治疗、病情观察三个维度的患者护理需求与实施现状之间差异存在统计学意义(P0.05);患者在“病情评估”等软指标方面无法得到满足;护士容易忽略“测量血压、翻身拍背”等操作的健康教育,使得护患之间对其认知存在差异。④本研究采用德尔菲专家函询法对30名专家进行2轮问卷函询,问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.89。最终初步确定了分级护理服务体系包括三个一级指标:基本需求、基础治疗和病情观察;确定了特级、一级、二级和三级护理分别包含的项目数为54项、44项、29项和12项;明确了不同等级下服务项目的具体执行频次和执行人员资质。[结论]①患者护理需求结论:不同等级的患者护理需求不同;形成的分级护理服务内容普遍适应内科、外科。②患者护理服务实施现状结论:目前临床上尚无法满足分级护理的实施要求:不同等级患者配备不同级别的护士;现行分级护理服务内容粗犷,最低执行频次和执行人员资质不明确,与临床上实际应用需求相比:项目有待增加、操作性有待增强、实用性有待提高。③患者护理需求与实施现状对比分析结论:住院患者的护理需求整体高于医院实际提供的护理服务;临床护士重视硬指标完成,相对忽略软指标;护患对部分护理项目认知差距较大。④经过德尔菲专家函询,初步确定了分级护理服务内容,与原有服务内容相比,此内容具有更高的实用性、更强的操作性以及更好的规范性。而且还明确了不同等级下服务项目的具体执行频次和执行人员资质,为临床护理人员实施精准护理和分层培养提供很好的参考和借鉴。 【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R47

【参考文献】