老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的相关因素分析及护理对策

发布时间：2020-06-15 10:30

【摘要】：目的1.描述老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的现状,为制定相应的管理对策提供参考依据。2.确定老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的危险因素及相关指标的预测价值,为制定相应的应对措施提供参考依据。3.提出有关肠内营养喂养不耐受的护理对策,为临床实践工作提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2014年1月1日至2016年12月31日江苏大学附属人民医院实施肠内营养的老年脓毒症患者212例进行回顾性调查,将患者分为喂养耐受组和喂养不耐受组,收集研究对象的性别、年龄、既往史、原发病等一般资料;肠内营养(Enteral nutrition,EN)期间耐受性情况调查及喂养不耐受相关因素调查资料。通过单因素分析及二元Logistic回归分析探讨老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。同时,运用受试者工作特征曲线(Receiving operator characteristic curve,ROC)下面积(area under the ROC curve)判断营养指标对老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的预测价值。结果1.老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的发生率为39.62%,喂养不耐受多发生于肠内营养的第1~4天,不耐受天数多为1~3天。2.单因素分析:APACHⅡ评分(P=0.000)、EN制剂日用量(P=0.000)、机械通气(P=0.004)、镇静剂(P=0.005)、镇痛剂(P=0.009)、抑酸剂(P=0.041)、抗生素种类(P=0.000)、钾制剂(P=0.001)、腹内压(P=0.001)、血糖(P=0.002)、降钙素原(P=0.003)、血清白蛋白(P=0.000)、前白蛋白(P=0.000)是老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。3.多因素分析:APACHⅡ评分(OR=4.012)、EN制剂日用量(OR=1.004)、抗生素种类(OR=4.028)、腹内压(OR=3.389)、血糖(OR=1.235)、降钙素原(OR=1.032)、血清白蛋白(OR=0.909)、血清前白蛋白(OR=0.981)是老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的独立危险因素(P0.05)。血清白蛋白的ROC曲线下面积为0.726,曲线下面积的95%置信区间为(0.656,0.795),血清前白蛋白的ROC曲线下面积为0.781,曲线下面积的95%置信区间为(0.715,0.846),血清前白蛋白较白蛋白对老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受具有更好的预测价值。结论1.老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的发生率较高,影响因素较多。医护人员应密切关注老年脓毒症患者肠内营养状况,及时评估患者胃肠道症状,加强巡视与观察。2.APACHⅡ评分、EN制剂日用量、机械通气、镇静剂、镇痛剂、抑酸剂、抗生素种类、口服钾制剂、腹内压、降钙素原、血糖、血清白蛋白、血清前白蛋白是老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,临床医护人员应加强对以上因素的重视。3.血清前白蛋白对预测老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受有较好的准确性,临床医护人员应密切关注老年脓毒症患者的前白蛋白水平,采取干预措施并合理喂养,降低前白蛋白对其喂养不耐受的影响。
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5
【图文】：

抗生素 1.393 0.479 8.472 0.004 4.028 （1.576，10.292腹内压 1.220 0.424 8.292 0.004 3.389 （1.477，7.777血糖 0.211 0.056 14.231 0.013 1.235 （1.107，1.378）降钙素原 0.032 0.015 4.520 0.033 1.032 （1.003，1.063白蛋白 -0.095 0.048 3.981 0.046 0.909 （0.828，0.998）前白蛋白 -0.019 0.005 12.892 0.000 0.981 （0.971，0.990常量 -4.276 1.725 6.143 0.013 0.0143.5 不同营养指标对老年脓毒症患者喂养不耐受预测的 ROC 曲线血清白蛋白的 ROC 曲线下面积为 0.726，曲线下面积的 95%置信区间为（0.656，0.795），血清前白蛋白的 ROC 曲线下面积为 0.781，曲线下面积的 95置信区间为（0.715，0.846），详见图 3.1 及表 3.11。

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 于娣;龙玲;赵鹤龄;;血流动力学不稳定重症患者肠内营养的耐受性与安全性[J];中华急诊医学杂志;2016年01期

2 危娟;林凤英;莫红平;冯燕英;;ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析[J];中华护理杂志;2015年08期

3 朱丽;高纯;冯永东;胡俊波;龚建平;;肠内营养耐受性评估表对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响[J];现代临床护理;2015年07期

4 周昭雄;邱春芳;陈传希;王陆豪;陈娟;陈敏英;管向东;欧阳彬;;重症患者血清肉毒碱缺乏相关因素及其对住院时间的影响[J];中华危重病急救医学;2014年12期

5 葛世伟;何先弟;张爱琴;叶向红;刘云;;腹腔感染患者肠内营养耐受性分析及护理[J];解放军护理杂志;2014年17期

6 安淑君;宋艳;刘哲;;浅析危重患者肠内营养期间喂养不耐受护理干预[J];中国实用医药;2014年23期

7 Nam Q Nguyen;;Pharmacological therapy of feed intolerance in the critically ills[J];World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics;2014年03期

8 汤磊雯;叶志弘;胡贝贝;;应用ACE Star模式实施循证护理培训的效果研究[J];中华护理杂志;2014年08期

9 王辉;韩芳;屠越兴;;ICU患者发生腹泻的临床分析[J];中华医院感染学杂志;2014年02期

10 王红阳;郭秀华;戈艳蕾;王立民;付爱双;;小剂量肝素对老年AECOPD患者疗效及Fbg、Hs-CRP、TNF-α的影响[J];实用医学杂志;2013年20期

相关硕士学位论文 前3条

1 许磊;重症患者肠内营养喂养不耐受风险评估量表的实证研究[D];第三军医大学;2017年

2 王婷;重症患者肠内营养喂养不耐受风险评估量表的研制[D];第三军医大学;2016年

3 陶s

本文编号：2714288