高级别胶质瘤治疗后定量T2-FLAIR评估的初步研究

发布时间：2020-06-18 00:17

【摘要】：第一部分残腔FLAIR信号增长极值评估高级别胶质瘤术后进展与生存目的:本文将探讨HGG术后残腔FLAIR信号增长极值评估肿瘤早期进展及生存期的价值。资料与方法:回顾性分析49例经NCCN规范化治疗的HGG患者的MR与临床资料。测量残腔FLAIR/脑室FLAIR信号值,即残腔FLAIR相对信号值,得到残腔FLAIR信号增长极值、最大值、最小值及中位数,利用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析各参数提示HGG术后放化疗后肿瘤进展效能,并得出截断值,比较高、低增长极值组无进展生存期(Progression free survival,PFS)与总生存时间(Overall suevival,OS)。采用单因素及多因素logistic回归曲线分析预测HGG进展的因素。结果:肿瘤残腔FLAIR信号增长极值及最大值均可提示肿瘤进展(P值分别为0.014、0.045),增长极值诊断效能优于最大值[曲线下面积(AUC)0.7070.668],敏感度及特异度分别为61%、91%。增长极值提示肿瘤进展截断值为5.448,高、低增长极值组PFS(405.2d:234.7d,P=0.001)、OS(497.3±28.0:367.6±33.2,P=0.008)具有统计学差异。残腔FLAIR信号增长极值、最大值、中位数及性别均为HGG治疗后进展相关因素,但仅残腔FLAIR增长极值为独立预测因素(P=0.001)。结论:HGG术后残腔FLAIR增长极值测量对于患者生存具有统计学意义,高增长极值可能是预后不良的独立预测因子,提示HGG治疗后残腔FLAIR信号增长极值测量可能具有推广价值。第二部分FLAIR最大层面面积增长速率评估高级别胶质瘤进展与生存目的:高级别胶质瘤(High-Grade Glioma,HGG)为颅内最常见的恶性肿瘤,预后差,FLAIR增大对鉴别肿瘤进展具有临床价值。分析HGG术后放化疗后残腔周围FLAIR增大速率预测肿瘤进展及生存期的价值。资料与方法:回顾性分析49例HGG患者术后MR与临床资料,这些病例均行全切及术后NCCN规范化治疗。记录肿瘤术后3个月及进展当次/未进展者末次随访FLAIR体积与最大层面面积,分别得出FLAIR体积、最大层面面积增大速率。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析FLAIR体积与最大层面面积增长速率预测HGG术后放化疗后肿瘤进展效能,并分别得出截断值,进而分析高低增长速率组生存期。结果:HGG残腔周围FLAIR体积的高增长速率与最大层面面积的高增长速率均可提示肿瘤进展(P0.001),两者诊断效能相当(曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.906),阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为(82.6%、88.2%),(90.5%、82.4%)。FLAIR体积增大速率与最大层面面积增大速率提示肿瘤进展的截断值分别为2.1ml/mon、0.51cm~2/mon,体积高、低增长速率组间PFS、OS均具有统计学差异,PFS(204.2±16.8d:436.8±38.7d,P0.001)、OS(399.1±37.5d:509.0±41.8d,P=0.032);最大层面面积高、低增长速率组间同样具有统计学差异,PFS(215.3±19.3d:417.6±36.1d,P0.001)、OS(390.5±36.6d:548.0±49.3d,P=0.045)。结论:残腔周围FLAIR体积与面积增大速率有助于提示肿瘤进展及生存情况,二者效能相当,面积法更便捷。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.41;R445.2
【图文】：

高增长,极值,信号

a b c d图 4a-d 术腔 FLAIR 信号高增长极值提示肿瘤进展Fig.4a-d Higher FLAIR singal within the recection cavity pretictsprogression. Male, 46years old, anaplastic astrocytoma. Fig. 4a showed

肿瘤,极值,信号

a b c d图 5a-d 术腔 FLAIR 信号低增长极值提示肿瘤未复发Fig. 5a-d Lower FLAIR signal within the recection cavity predictsprogression. Male, 61 years old, anaplastic oligodendroglioma. Fig. 5a showed

【参考文献】