直肠癌肠造口化疗患者心理痛苦的现状及焦点解决护理干预研究

发布时间：2020-06-18 21:53

【摘要】：目的调查直肠癌造口化疗患者心理痛苦的现况,并分析影响直肠癌造口化疗患者心理痛苦的主要因素;探究焦点解决护理对降低直肠癌造口患者心理痛苦的影响。方法现况研究采用便利抽样法,应用心理痛苦筛查工具(DMSM)、医学应对方式问卷(MCMQ)和造口生活质量中文版量表(Stoma-QOL-C)测量直肠癌肠造口化疗患者心理痛苦水平、应对方式和生活质量,并采用Spearman分析其相关关系。使用二分类Logistic回归分析,分析影响其心理痛苦的主要因素。干预研究将心理痛苦温度计(DT)得分≥4分肠癌造口化疗患者按随机数字表法分成观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施焦点解决护理干预,比较两组患者干预后1个月、3个月心理痛苦得分、医学应对方式和造口患者生活质量。结果现况调查发现,DT得分呈偏态分布,中位数是3,四分位间距为4;69例肠癌造口化疗患者DT≥4分;肠造口化疗患者心理痛苦检出率为38.5%(69/179)。直肠癌造口化疗患者面对维度得分(19.36±2.78)分,与心理痛苦得分呈负相关;回避维度得分(16.08±1.65)分,与心理痛苦得分呈正相关;屈服维度得分(9.94±2.21)分,与心理痛苦得分呈正相关。造口生活质量得分(53.13±6.43)分,与心理痛苦得分呈负相关。观察组患者接受焦点解决护理干预,对照组患者接受常规护理干预;在干预1个月时和3个月时,观察组患者心理痛苦得分均低于对照组,且造口生活质量均高于对照组。结论1.本研究直肠癌造口化疗患者心理痛苦检出率较高。2.影响直肠癌造口化疗患者心理痛苦的因素有患者文化程度、造口自护能力、有无造口并发症和住院期间有无家庭照顾者。3.直肠癌造口化疗患者易采取消极应对方式,如回避和屈服;造口患者生活质量与心理痛苦水平呈负相关,与国内外肠造口人群相比处于中等水平。4.焦点解决护理可以有效降低直肠癌造口化疗患者心理痛苦水平、改善患者消极应对方式和提高造口患者生活质量。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73
【图文】：

图 1-1 直肠癌造口化疗患者心理痛苦得分分布igure 1-1 Distribution of psychological distress scores in patients with enterostomy chemotherapy直肠癌造口患者问题列表得分情况问题列表（PL）40 个条目中，回答“是”频率最高的 10 个条目分别是忧”（54.2%）、“外表/形体”（45.8%）、“经济问题”（36.9%）、日常活动失去兴趣”（34.6%）、“睡眠问题”（31.8%）、疲乏（31.8%）、活动受限制（31.3%）、紧张（29.6%）、口腔疼痛（24.6%）和进食（22.9%）；列表各维度得分情况，见表 1-2。问题列表 5 个维度中情绪问题得分最之后依次是躯体问题、实际问题、交往问题，信仰/宗教问题得分最低；度间得分差异有统计学意义（P=0.001），见表 1-3。2 问题列表各条目及各维度得分中回答“是”的患者例数 (百分率，%)

时间*组别＜0.05，差异均有统计学意义，详见表2-2；干预前后两组患者心理痛苦得分变化趋势，见图2-1.表2-2 干预前后两组患者心理痛苦得分的重复测量方差分析结果组别 干预前 1个月 3个月时间 组别 时间*组别F值 P值 F值 P值 F值 P值观察组 5.71±0.29 3.71±0.25 3.00±0.2949

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本文编号：2719885