消化道早癌内镜黏膜下剥离术前患者焦虑抑郁的现况调查分析

发布时间：2020-06-25 13:38

【摘要】：研究背景2018年全国最新癌症报告指出:消化道恶性肿瘤的发病率位居第二仅次于肺癌;严重威胁我国人民的身体健康。近年来随着人民生活水平的提高和内镜技术的迅速发展,越来越多的消化道早期肿瘤被发现。ESD(内镜黏膜下剥离术)作为一种治疗消化道早癌的新方法,为消化道早癌患者提供了一种新的治疗方式,避免了传统外科手术。ESD对比外科手术具有许多优点,例如创伤小,恢复快,花费低,并发症少等。但是ESD作为一种新的治疗手段,患者和家属了解不多,再加上对疾病本身的担忧,患者术前容易出现焦虑抑郁等负面心理。本研究旨在研究消化道早癌ESD术前患者的焦虑抑郁心理现况及可能的影响因素,希望在此基础上提出相应地治疗护理措施,帮助患者树立战胜疾病的信心,促进患者快速康复。研究目的通过对消化道早癌ESD术前患者进行问卷调查,分析患者焦虑抑郁心理的发生情况及可能的影响因素,并在此基础上为这些患者提供积极地心理护理和健康教育,使患者积极配合治疗,提高生存质量。资料与方法选取山东大学齐鲁医院226例消化道早癌ESD术前患者,术前一天访谈式填写一般情况调查问卷、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)获取原始数据。结果分析采用t检验、方差分析、LSD、多元回归分析及Pearson相关系数。研究结果主要结果:本次调查共发放调查问卷226份,回收226份,有效应答率100%。本次调查的226例患者中食管早癌74例,胃早癌116例,结直肠早癌36例;男性患者137人,女性89人;平均年龄57.73 ± 11.00岁。226例消化道早癌ESD术前患者的焦虑得分为40.38±6.29,抑郁得分为39.98±6.55,两者均高于国内常模,差异有统计学意义(p0.01);其中有22例焦虑评分阳性,占总人数的9.7%,包括轻度焦虑21人,中度焦虑1人;10例抑郁评分阳性,占总人数的4.4%,包括轻度抑郁9人,中度抑郁1人。单因素分析结果:(1)不同性别、不同教育水平、不同月收入、不同职业、不同居住地、不同医保类型、不同病变部位、是否合并慢性病、不同社会支持水平的患者,其焦虑水平不同;女性、高教育水平、退休、居住在城镇、职工医保、结直肠早癌、合并慢性病、低社会支持的患者焦虑得分较高;(2)不同年龄、不同性别、不同月收入、不同职业、不同医保类型、不同病变部位、是否合并慢性病、不同社会支持水平的患者,其抑郁水平不同;年龄≥60岁、女性、退休、结直肠早癌、合并慢性病、低社会支持的患者抑郁得分较高。多因素分析结果:(1)性别、教育水平、是否合并慢性病及社会支持总分对患者术前焦虑有明显影响。(2)年龄、性别、教育水平及社会支持总分对术前患者的抑郁状态有明显影响;虽然是否合并慢性病对患者的抑郁得分影响没有统计学意义,但是呈现边缘显著性(P=0.052),我们也应重点关注。相关性结果分析:消化道早癌ESD术前患者的焦虑抑郁评分与患者的主观支持、客观支持、支持利用度及社会支持总分均呈显著负相关。结论与建议消化道早癌ESD术前患者存在不同程度的焦虑抑郁心理,不同的影响因素其焦虑抑郁水平也不同。在临床工作中针对不同的影响因素我们应给予患者个性化的系统的健康教育和心理护理,提高其社会支持水平,帮助患者消除负面情绪,积极配合治疗,促进患者快速恢复,提高患者的生存质量;这是具有十分重要的现实意义的。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73
【图文】：

早癌,消化道,焦虑症状,中度

此次调查的２２６例消化道早癌ＥＳＤ术前患者的焦虑得分为４０．３８邋±邋６．２９，其逡逑中有焦虑症状的患者有２２人，占总人数的９．７％。其中轻度焦虑２１人，中度焦逡逑虑１人。如图１。逡逑１７逡逑

消化道早癌内镜黏膜下剥离术前患者焦虑抑郁的现况调查分析

图２．消化道早癌ＥＳＤ术前患者抑郁情况构成图逡逑２３逡逑

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