HCC微血管侵犯与术前CT表现、术后早期复发相关性研究

发布时间：2020-06-27 03:39

【摘要】：目的:探讨HCC术前CT表现及其术后早期复发与MVI的相关性,分析MVI的独立危险因素,为术前预测MVI提供影像学依据。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月于广西医科大学第一附属医院经手术病理证实为HCC的232例患者的术前CT影像学资料,其中男性203例,女性29例,年龄22~79岁,平均年龄(48.68±10.24)岁。术后病理提示MVI者共90例,其中MVI低危组(M1组)67例,高危组(M2组)23例,未发现MVI者(M0组)142例。术后2年内发现肿瘤复发共116例,无复发116例,复发者其无复发生存时间3~23个月。采用单因素、多因素分析方法分析患者术前CT表现与MVI的相关性、肿瘤病理分化程度与MVI的相关性以及MVI与术后2年复发的相关性;并绘制ROC曲线评估肿瘤直径对MVI的诊断价值。结果:单因素分析结果显示,肿瘤最大径、肿瘤密度、边缘形态、边界、假包膜完整性均与MVI危险程度的差异有统计学意义,两两比较可知MVI高危组与低危组间上述CT表现的差异均无统计学意义;肿瘤病理分化程度与MVI密切相关(P0.01),肿瘤分化程度越低,发生MVI的危险性越大;肿瘤MVI危险性与术后2年复发的差异有统计学意义,随着MVI危险性越大,肿瘤术后2年复发率越高并且越早复发。多因素分析结果显示,肿瘤最大径、边界模糊程度、假包膜的完整性是MVI的独立危险因素;肿瘤最大径越大、边界越模糊、假包膜越不完整,发生MVI的危险性就越大。绘制ROC曲线可知,当肿瘤最大径≥3.65cm时,发生MVI的危险性增大(敏感性为0.862,特异度为0.56)。结论:肿瘤大小、边界、假包膜完整性是肝细胞癌MVI的独立危险因素,肿瘤直径越大、边界越模糊、假包膜越不完整,发生MVI的危险性越高;当肿瘤最大径≥3.65cm时,发生MVI的危险性增大(敏感性为0.862,特异度为0.56);肿瘤分化程度越低,越容易发生MVI;随着MVI危险性越大,患者术后2年复发率越高,越早复发。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.7;R730.44
【图文】：

3.4 统计 HCC 的病理分化程度肿瘤分化程度根据 Edmondson 病理分级，分成高分化型（I 级）、中分化型（II 级）、低分化型（III～IV 级）；3.5 统计术后病理诊断的 MVI 情况由一名病理科医师复阅术后病理提示 MVI 的 90 例病理切片，着重观察 MVI 的个数以及分布情况，并对 MVI 进行风险程度分级；MVI 的风险程度分级：依据 2015 年版《HCC 规范化病理诊断指南》［11］对 MVI 的数量和分布情况进行风险分级： M0: 癌旁肝组织区域未发现MVI；M1（低危组）：≤5 个 MVI，且发生于近癌旁肝组织区域（≤1 cm）M2（高危组）：＞5 个 MVI，或 MVI 发生于远癌旁肝组织区域（＞ 1 cm）。

图 2 肿瘤边界模糊评分(肿瘤边界模糊范围如图白箭范围)The score of the tumor boundary blur rangeA.0 分；B.1 分；C.2 分；D.3 分；E.4 分。图 3 肿瘤假包膜情况The pseudocapsule integrity of tumorA.假包膜完整；B.假包膜不完整；C.无假包膜。

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本文编号：2731281