磁共振技术预测原发性肝癌微波消融治疗疗效的临床初探

发布时间：2020-06-30 22:23

【摘要】：第一部分体素内不相干运动扩散加权成像预测肝细胞肝癌微波消融治疗疗效的价值目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)对肝细胞肝癌微波消融治疗疗效的预测价值。材料与方法回顾性分析2015年1月至2017年12月间在我院行微波消融治疗的32例肝细胞肝癌患者,将入组患者依据半年内有无局灶性复发分为未复发组和复发组。所有患者在消融治疗前1月、消融治疗后进行MRI平扫、增强、DWI及IVIM检查,使用全容积画法勾画感兴趣区(ROI),测量肝癌患者病灶表观扩散系数(ADC)、及IVIM相关参数值(D、D*、f)。统计方法采用独立样本t检验,比较病灶复发组与未复发组各参数间差异,以是否复发为因变量进行二分类Logistic回归分析,判断影响复发的参数。采用受试者工作特征曲线(ROC),计算相关参数的诊断效能。采用Z检验比较两组间曲线下面积(Az)。结果两组间肿瘤最大径分别为(36.00±6.841)mm、(31.36±8.061)mm,两组间差异具有统计学意义(t值为-2.026,P0.05)。患者MWA术后两组间1月ADC、D值间存在差异,且差异具有统计学意义(P0.05)。多因素二分类Logistic回归分析,MWA术后1月ADC、D值均为预测局部复发的参数。以ADC值1.365×10~(-3)mm~2/s为阈值,预测消融疗效的敏感度为87.5%,特异度为72%。以D值为1.962×10~(-3)mm~2/s为阈值,预测消融疗效的敏感度为81.25%,特异度为72.22%。MWA术后1月两组间D值较ADC值诊断效能略高,但两组间差异无统计学意义。结论微波消融治疗术后1月D值对预测肝细胞肝癌患者微波消融疗效有一定的价值,体素内不相干运动扩散加权成像可帮助临床医师监测肿瘤治疗后疗效。第二部分磁共振图像纹理分析对肝细胞肝癌微波消融疗效的预测价值目的探讨MR图像(T2WI-SPAIR图)纹理分析对肝细胞肝癌微波消融治疗疗效的预测价值。材料与方法回顾性分析2015年1月至2017年12月间在我院行微波消融的34例肝细胞肝癌患者38个病灶,将入组患者依据半年内有无局灶性复发分为未复发组和复发组。在消融前对全部患者进行MRI扫描,使用全容积画法在T2WI-SPAIR图上勾画感兴趣区(ROI),分别采集所画ROI的纹理特征相关参数:平均值、熵值、不均匀度、偏度及峰度。采用独立样本t检验比较两组间各参数间差异,采用受试者工作特征曲线(ROC),计算相关参数的诊断效能。结果两组间肿瘤最大径分别为(35.93±7.45)mm、(31.22±6.59)mm,两组间差异具有统计学意义(t值为-2.047,P0.05)。在T2WI-SPAIR图像中,两组间熵值、偏度差异均具有统计学意义(P0.05)。在T2WI-SPAIR图像中,当熵值的截断点为3.99时,敏感度为73.33%,特异度为95.65%,ROC曲线下面积为0.807;当偏度的截断点为-0.163时,敏感度为80.00%,特异度为60.87%,ROC曲线下面积为0.710。T2W-SPAIR图像纹理分析中熵值较偏度诊断效能略高,但两者差异间无统计学意义。结论通过对肝细胞肝癌患者微波消融前MR图像纹理分析,T2WI-SPAIR图像中熵值及偏度对微波消融治疗后早期复发有一定的预测价值,可帮助早期监测肝癌微波消融治疗疗效及评估预后,及时采取对应的个性化治疗方案。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.7;R445.2
【图文】：

序列,消融术,肝细胞肝癌,男性

13患者，70 岁，男性，病理穿刺证实为肝细胞肝癌，消融术后 1 月复发征象，随访半年后局部复发。A：T2W-SPAIR 序列示肝右后叶低混杂信号灶，边界欠清。B：DWI（b=800s/mm2）序列示不规则

消融术,肝细胞肝癌,病理,男性

患者，74 岁，男性，病理穿刺证实为肝细胞肝癌，消融术后 1见复发征象，随访半年后亦未见复发征象。A：T2W-SPAIR 序列类圆形肿块，呈边缘高、中心稍低信号，边界欠清；B：DWI（b列示类圆形病灶呈边缘稍高，中心等信号；C：ADC 序列示类圆中心低信号灶；D：增强扫描动脉期病灶未见明显强化，未见肿瘤病灶最大层面靶区勾画示意图；F：相应靶区勾画完 IVIM 参数值

【参考文献】