抗血小板治疗对脓毒症患者预后影响的meta分析

发布时间：2020-07-02 06:49

【摘要】：背景:血小板的异常激活在脓毒症的发生发展过程中具有重要影响,活化的血小板产生的血小板形态的改变、细胞表面受体表达的促进、颗粒物质的释放以及血小板和内皮细胞或白细胞之间的相互作用在脓毒症发展过程中占据重要地位,但是抗血小板药物对脓毒症患者的预后结局的影响并不明确,因此我们通过检索并收集相关临床实验的文献进行meta分析来研究抗血小板药物对脓毒症患者预后的影响。方法:通过提取关键词并构建检索表达式,分别在英文及中文数据库如Pubmed、Cochrane Library、CBM、Embase、CNKI、万方的数据库中检索2018年3月之前的相关文献,依据纳入标准及排除标准,通过浏览标题及摘要甚至全文筛选出10篇文献,脓毒症患者共689897名,研究结局为死亡率,均采用调整后的数据,使用随机或者固定效应模型以及STATA10.0版本软件完成数据的最终合成及分析,并应用Newcastle-Ottawa模型对纳入研究的文献进行质量评价。结果:纳入的10篇文献均为英文文献,且均为队列研究,其中干预措施为单独应用阿司匹林进行抗血小板治疗的文献有7篇,进行分析后得出院前或住院时应用阿司匹林能有效地降低脓毒症患者的死亡率(OR=0.60,95%CI(0.53-0.68),p0.05)。采纳的10篇文献提取数据后进行分析得出抗血小板药物的使用能有效地降低脓毒症患者的死亡率(OR=0.82,95%CI(0.81-0.83),p0.05)。结论:本研究表明抗血小板药物的使用能降低脓毒症患者的死亡率,其中单独应用阿司匹林也能有效降低脓毒症患者的死亡率,这可能与脓毒症中应用抗血小板药物使得血小板的异常激活被抑制从而减轻了失控的炎症反应及促凝作用相关,但是由于纳入文献缺少临床随机对照实验,这一结论是否具有普遍性仍有待考察,而这需要质量高、样本大、多中心的临床随机对照试验来深入探究。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7
【图文】：

5图 3.1 文献检索及筛选步骤表 3.1 为 10 个纳入研究文献的主要信息，脓毒症患者共 689897 名，出现研究结局死亡率有 10 篇文献[2,7,12,18,20,29-33]，有 7 篇文献纳入研究的干预措施为单独应用阿司匹林治疗[2,7,20,29-31,33]，其中 otto 等人的研究，提供了单独应用阿司匹林、单独应用氯吡格雷及阿司匹林联合氯吡格雷的相关研究数据，且三个实验组人群无重叠，故数据均予以采纳，并且因其提供了 ICU 死亡率及院内死亡率，予以采纳院内

脓毒症患者抗血小板治疗主要结局死亡率的森林图

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本文编号：2737877