肾病综合征患者血清肿瘤标志物检测及影响因素分析

发布时间：2020-07-04 00:54

【摘要】：目的:通过回顾性分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者在不同血清白蛋白水平、不同尿蛋白水平、不同肾功能水平、是否伴浆膜腔积液及不同病理类型等情况下,血清中常见肿瘤标志物变化,并对可能影响肿瘤标志物升高的影响因素进行分析,为NS患者的诊断以及治疗提供依据。方法:回顾性研究:收集2014年至2017年在吉林大学中日联谊医院肾内科住院,各种临床检验资料完整、临床表现为肾病综合征并进行肾脏穿刺活检患者的临床及病理信息,排除患有可能引起水肿、肿瘤标志物异常、肾功能异常疾病的患者。对照组随机选取来我院体检的健康人群。所有入选人员均行肿瘤标志物12项、常规血生化、腹部彩超或腹部CT、胸腔彩超或胸部X线或胸部CT检查。将肾病综合征组(NS组)与健康对照组的9项肿瘤标志物(CA199、NSE、CEA、CA125、CYFRA211、AFP、SCC、CA242、CA153)水平进行比较,并根据有无浆膜腔积液、有无肾功能不全、是否绝经(女性患者)、不同血清白蛋白水平、不同尿蛋白水平、不同病理类型将NS组间9项肿瘤标志物水平进行比较,并对NS组中可能影响肿瘤标志物水平的危险因素进行分析。同时,回顾性分析2015年至2017年确诊恶性肿瘤合并NS的患者,对患者的肿瘤病理类型及临床特点进行统计分析。采用SPSS17.0软件对数据进行分析。结果:1.NS组患者CA199、NSE、CA125、CYFRA211、CA153、CA242较健康对照组比较水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);ALB、GLB、TG、TC、HDLC、LDLC、BUN、CR、URIC及Cys C指标的变化在健康对照组和NS组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。2.NS组中CA125水平在有积液组明显高于无积液组,差异有统计学意义(P0.05);CA199、NSE、CYFRA211、AFP、CA153、SCC、CA242在两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.NS组中肾功能正常组与肾功能不全组间肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4.NS组女性患者中绝经与未绝经组间肿瘤标志物比较,CA199及CA242水平变化差异有统计学差异(P0.05);NSE、CEA、CA125、CYFRA211、AFP、SCC、CA153水平变化无统计学差异(P0.05)。5.NS组肿瘤标志物在不同血清白蛋白水平下分组比较,CA199、CA242、NSE、CEA、CYFRA211、AFP、SCC、CA153水平均无统计学差异(P0.05);而CA125水平在不同白蛋白水平分组中比较,差异有统计学意义(P0.01)。进一步对各组间肿瘤标志进行两两比较,CA125水平在白蛋白15g/L组与白蛋白15~20g/L组及白蛋白20g/L组两组比较,差异有统计学意义(P0.01),白蛋白15~20g/L组与白蛋白20g/L组间比较,差异无统计学意义(P0.05);AFP水平在白蛋白15g/L组与白蛋白20g/L组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。6.NS组肿瘤标志物在不同蛋白尿水平下分组比较,CA199、CA242、NSE、CEA、CYFRA211、AFP、SCC、CA153水平均无统计学差异(P0.05),而CA125在不同蛋白尿的水平分组中比较,差异有统计学意义(P0.05)。进一步对各组间肿瘤标志物进行两两比较,CA125在24小时尿蛋白10g/d组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P0.05),24小时尿蛋白5g/d组与24小时尿蛋白5~10g/d组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。7.NS组肿瘤标志物在肾脏不同病理类型下分组比较,SCC在不同病理类型各组间比较,差异有统计学意义,进一步进行两两比较,其他病理类型组与膜性肾病组及微小病变组比较,差异有统计学意义(P0.05);CA199,CA242、NSE、CEA、CYFRA211、AFP、CA125、CA153在各病理类型间比较,差异无统计学意义(P0.05)。8.对可能影响肿瘤标志物升高的因素进行危险因素分析,结果显示e GFR是CA199升高的危险因素(P0.05),ALB及年龄是CA125升高的危险因素(P0.05),TG是NSE升高的危险因素(P0.05)。结论:1.肾病综合征患者血清肿瘤标志物中CA199、NSE、CA125、CYFRA211、CA153及CA242水平有不同程度的升高。2.CA125较其他肿瘤标志物相比,在肾病综合征患者中升高比例最高,升高幅度最大。其升高与蛋白尿水平呈正相关,与血清白蛋白水平呈负相关。其相对应的恶性肿瘤病理类型以腺癌最多见。3.肾小球率过滤是CA199血清水平升高的独立危险因素,血清白蛋白和年龄是CA125血清水平升高的独立危险因素,甘油三酯是NSE血清水平升高的独立危险因素。4.血清CYFRA211水平升高与血清白蛋白、甘油三酯及年龄等可能的影响因素间不存在明显相关性。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692;R446.1
【图文】：

肿瘤标志物,阳性率,年龄

2014 年至 2017 年在中日联谊医院以 NS 为临床诊断进行肾脏穿刺活检患者共 76 例，年龄 19~70 岁，平均年龄（46.72±14.50）岁，其中男性 46 例，女性30 例；健康对照组 48 例，年龄 34~68 岁，平均年龄（49.67±9.24）岁，其中男性 23 例，女性 25 例。两组男女比例、年龄无统计学差异，均 P＞0.05（表 1）。表 1 健康对照组和 NS 组临床基本资料比较项目例数（例）男女比例（男/女）年龄（岁）NS 组 76 46/30 46.72±14.50健康组 48 23/25 49.67±9.24p 值 0.169 0.1724.1.2 常见肿瘤标志物阳性率比较NS 组与健康对照组比较，CA199、NSE、CA125、CYFRA211 阳性率明显高于正常组。（图 1）

肿瘤标志物,水平分布

偶有轻度升高，而 NS 组肿瘤标志物大多处于较高水平，少数肿瘤标志物有明显升高。（表 2、图 2-5）表 2 肿瘤标志物在健康对照组和 NS 组之间比较组别例数(例)CA199(U/ml)NSE(ng/ml)CEA(ng/ml)CA125(U/ml)CYFRA211(ng/ml)AFP(ng/ml)CA153(U/ml)SCC(ng/ml)CA242(U/mlNS 组 7619.48±19.0917.59±9.921.99±1.1963.44±101.013.39±2.542.76±1.9312.15±7.851.52±5.028.91±10.67健康组 4813.65±8.1611.25±7.651.63±1.217.23±5.031.54±0.923.05±1.908.73±4.020.95±1.545.00±5.03t 2.343 3.772 1.649 4.842 5.791 0.814 3.291 0.920 2.373P 0.048 <0.01 0.102 <0.01 <0.01 0.417 <0.01 0.447 <0.01

【参考文献】