多囊肾致终末期肾脏病行腹膜透析的疗效及安全性的Meta分析

发布时间：2020-07-04 04:38

【摘要】：背景和目的:多囊肾是引起肾功能衰竭最常见的遗传性肾脏病。当肾衰竭进展到终末阶段需采取肾脏替代治疗时,由于多囊肾患者因增大的肾脏使腹腔容积减小,有效腹膜透析面积下降,可能影响腹膜透析效果,以及腹腔压力增高所致的腹疝及腹膜炎等腹膜透析相关并发症的风险增高,可能导致患者死亡率增高,因此多囊肾终末期肾病患者能否选择腹膜透析一直存在争议。因此,本文拟检索相关文献进行meta分析,比较终末期肾病的患者中,多囊肾患者与非多囊肾患者选择腹膜透析时其疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library database、Medline、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,收集建库至2018年12月期间公开发表的多囊肾终末期肾病患者与非多囊肾终末期肾病患者行腹膜透析的临床研究的中英文文献。两名研究人员根据纳入标准和排除标准进行文献的筛选和确认,查阅相关参考文献作为补充,并均单独提取相关数据及评价文献质量,应用Revman 5.3软件进行数据合并分析。发表偏倚用Begg’s检验和Egger’s检验进行分析。敏感性分析采用metanif命令对统计数据结果进行分析。结果:我们最终共纳入12项研究,其中共4274例患者(多囊肾组721人,非多囊肾组3553人)。多囊肾组与非多囊肾组的透析充分性的指标Kt/v的WMD值为-0.01(95%CI-0.09~0.06),P值大于0.05,差异无统计学意义;多囊肾组与非多囊肾组发生腹膜炎、技术生存率、转变为血液透析的RR值分别为0.97(95%CI 0.89~1.09)、1.0(95%CI 0.94~1.06)、0.97(95%CI 0.79~1.20),P值均大于0.05,差异均无统计学意义;多囊肾组与非多囊肾组全因死亡率的RR值为0.75(95%CI 0.57~0.98);多囊肾组与非多囊肾组腹疝的发生率RR值为3.61(95%CI 2.15~6.07);多囊肾组与非多囊肾组转变为肾移植的RR值为1.29(95%CI 1.09~1.53),P值均小于0.05,差异均有统计学意义。结论:本Meta分析研究结果提示:多囊肾终末期肾病患者与非多囊肾终末期肾病患者行腹膜透析的疗效及安全性并无显著差异,其中多囊肾终末期肾病患者的全因死亡率要低于非多囊肾终末期肾病患者,故腹膜透析也可以是多囊肾终末期肾病患者可选择的透析模式。但由于纳入研究的随访时间及样本量不足,故仍需要更严格及多中心的高质量研究来提供关于多囊肾致终末期肾脏病行腹膜透析的疗效及安全性的循证医学证据支持。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5
【图文】：

腹膜炎,终末期肾病

图 3.3 腹膜炎图 3.4 腹疝3.3.3 技术生存率在纳入的 12 篇文献中有 6 篇文献提供了 PKD 终末期肾病患者与非 PKD 终末期肾病患者行腹膜透析的技术生存率的进行比较。纳入文献的数据间无统计学异质性(I2=0%，p=0.93)，采用固定效应模型进行 Meta 分析(图 3.5)。分析结果表明 RR 值为 1.0，95%可信区间为 0.94~1.06，P 值为 0.97，结果不具备统计

终末期肾病,腹膜透析,生存率,患者

图 3.4 腹疝3.3.3 技术生存率在纳入的 12 篇文献中有 6 篇文献提供了 PKD 终末期肾病患者与非 PKD 终末期肾病患者行腹膜透析的技术生存率的进行比较。纳入文献的数据间无统计学异质性(I2=0%，p=0.93)，采用固定效应模型进行 Meta 分析(图 3.5)。分析结果表明 RR 值为 1.0，95%可信区间为 0.94~1.06，P 值为 0.97，结果不具备统计学意义，提示试验组与对照组差异无统计学意义，即 PKD 终末期肾病患者行腹膜透析的技术率生存率与非 PKD 终末期肾病患者行腹膜透析差别无显著性。

【参考文献】