CEUS联合钼靶X线对乳腺BI-RADS4类结节诊断价值

发布时间：2020-07-04 07:37

【摘要】：目的:乳腺癌患病率逐年增加,但是乳腺BI-RADS 4类良恶性跨度范围大,因此对BI-RADS 4类结节的早期鉴别十分重要。本文主要探讨超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺BI-RADS 4类结节的诊断价值,同时以病理结果为金标准,分析超声造影不同的增强特征,绘制时间-强度曲线,比较二者在乳腺BI-RADS 4类结节良恶性之间的差异。方法:选取2016年10月~2018年10月于延安大学附属医院超声医学科常规超声检查发现的125例乳腺BI-RADS 4类病变,对所有患者行钼靶X线,以及CEUS检查。由2位超声医师回顾性分析超声造影定量以及定性增强特征。BI-RADS分类采用由美国放射协会2013制定的最新版本作为分类标准。绘制不同诊断方法的诊断界点,绘制ROC曲线,寻找最佳诊断界点,以病理结果为金标准,分别比较常规超声、钼靶X线、超声造影以及钼靶X线联合CEUS的诊断效能。观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,以P0.05,为差异有统计学意义。结果:获取125个乳腺BI-RADS 4类结节,恶性65个,良性60个,均为单发结节。平均年龄恶性组(48.9±11.1)岁,良性组(38.9±8.5)岁。对所收集病例进行诊断准确性分析,绘制常规超声、钼靶X线、超声造影、超声造影联合钼靶X线的ROC曲线可获得最佳诊断界点均为4b,即≥4b为恶性,4b则为良性。四种诊断方法的AUC分别为,0.779、0.728、0.928、0.884。因此常规超声诊断腺BI-RADS4类良恶性结节的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为81.5%,63.3%,72.8%,70.6%,76.0%,钼靶X线判断乳腺BI-RADS 4类结节良恶性的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为,75.4%,63.3%,69.6%,69.1%,70.4%,超声造影诊断乳腺BI-RADS类结节良恶性的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值为,95.3%,85.0%,90.4%,87.3%,94.4%。CEUS的符合率,敏感度,特异度较MG检查高,差异有统计学意义(P0.05)。超声造影结合钼靶X线的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值分别为96.9%,76.7%,87.2%,81.8%,95.8%。CEUS联合钼靶X线诊断效能均高于MG检查,差异有统计学意义(P0.05)。超声造影联合钼靶X线对乳腺BI-RADS4类良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa值为0.742,具有较好的一致性。本组病例超声造影(CEUS)增强特征与病理结果对照,良恶性结节之间存在统计学差异的增强特征有:增强强度、增强时相以及均匀性(P0.05);不存在统计学差异(P0.05)的增强特征有:增强的顺序、完整性。结论:1常规超声、钼靶X线、超声造影、超声造影联合钼靶X线对乳腺BIRADS4类结节良恶性诊断有一定价值。2.超声造影对乳腺BI-RADS4类结节良恶性诊断效能较钼靶X线高。3.乳腺超声造影不同增强特征对乳腺BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在鉴别乳腺结节良恶性方面有非常重要的临床价值。4.超声造影(CEUS)联合钼靶X线可显著提高诊断的准确性。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.9;R445.1;R730.44

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