心力衰竭住院患者的症状群和生活质量

发布时间：2020-07-11 15:20

【摘要】：目的:调查心力衰竭(以下简称心衰)住院患者的症状、心理、社会支持等方面的现状,描述心衰患者症状体验,将筛选出症状集合成群,并尝试解释所形成症状群的临床意义,参考不悦症理论分析心衰症状群的影响因素(生理、心理、环境),描述心衰患者的生活质量情况,并分析影响心衰患者生活质量的症状群或相关因素,为护理工作者在症状管理和临床干预中提供依据。方法:采用便利抽样方法选取2017年2月-2017年11月在东北地区某三甲医院心血管内科、呼吸科和ICU住院治疗,符合纳入排除标准并签署知情同意书的所有心衰患者。采用面对面的方式收集问卷,问卷包括五个部分:一般资料调查表、心力衰竭记忆症状量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表和明尼苏达心衰生活质量调查表。采用EpiData3.1软件录入数据,SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。对研究对象的一般人口学特征、疾病特征、症状体验、症状群、社会支持、焦虑抑郁和生活质量等采用描述性分析,其中计数资料采用百分比,计量资料采用X±S来描述。心衰患者的症状群形态采用因子分析的统计学方法,症状群和生活质量的影响因素采用单因素分析和多元逐步回归的方法。相关性分析采用Spearman相关系数法。结果:1.本研究调查了 200名患者,回收有效问卷165份(82.5%)。心衰住院患者的焦虑状态得分为10.71±3.11,抑郁状态得分为10.41±3.21,社会支持方面主观支持得分为17.90±3.69,客观支持为10.26±1.60,支持利用度为6.76±2.02,总社会支持为34.47±6.56分。2.心衰住院患者发生率最高的五个症状为:睡眠困难(80%)、平躺时呼吸困难(78.8%)、夜间睡眠憋醒(78.2%)、气短(77.6%)、心悸(77.6%)。严重程度得分区间在1.77±0.79～3.18±0.56,其中严重度最高的5个症状为:睡眠困难(3.05±0.63)、疲乏(2.85±0.70)、夜间睡眠憋醒(2.85±0.63)、平躺时呼吸困难(2.82±0.81)、心悸(2.69±0.68)。各症状困扰度得分为3.38±0.72～1.64±0.70,其中困扰度最高的五个症状为:夜间睡眠憋醒(3.38±0.72)、睡眠困难(3.16±0.54)、气短(3.03±0.66)、上下肢水肿(3.02±0.82)、心悸(2.94±0.53)。3.对发生率≥40%的症状进行因子分析,得出四个症状群:不适症状群(头晕、口干、出汗、疲乏);淤血症状群(心悸、气短、上下肢水肿);睡眠障碍症状群(夜间睡眠憋醒、睡眠困难、平躺时呼吸困难);情绪症状群(缺乏食欲、忧虑、感觉紧张)。4.心衰住院患者不适症状群有影响的因素为:冠心病病因、婚姻状态、饮酒史和入院前是否规律服用抗心衰药物;对睡眠障碍症状群有影响的因素有:高尿酸血症合并症、高脂血症合并症、高血压合并症、肺心病病因和射血分数;对淤血症状群有影响的因素有:NYHA功能、肺心病病因和高血压病因;对情绪症状群有影响的因素有:高血压合并症、社会支持、抑郁和糖尿病。5.心衰住院患者的总体生活质量得分为77.26±6.65,其中躯体状态得分为31.43±3.55,情绪变化得分为15.81±2.61,其他领域得分为29.50±4.02。四个症状群中有三个症状群和生活质量显著相关,睡眠困难症状群、淤血症状群、情绪症状群。6.多元逐步回归分析显示,对心衰住院患者生活质量产生影响的因素有:睡眠障碍症状群、高血压病因和心肌病病因,而其他相关因素和症状群对患者的生活质量无统计学意义。结论:1.心衰住院患者的症状发生率较高且多种症状并存,其中如夜间睡眠憋醒、上下肢水肿、缺乏食欲等症状的困扰度都高于其严重度。2.心衰住院患者存在四个症状群:不适症状群、淤血症状群、睡眠障碍症状群和情绪症状群,其中睡眠障碍症状群最为严重。3.本研究探究心衰住院患者症状群的影响因素,其中对不适症状群有影响的因素有冠心病病因、婚姻状态、饮酒史和入院前是否规律服用抗心衰药物;对睡眠障碍症状群产生影响的因素均为患者的疾病因素,有高尿素血症合并症、高脂血症合并症、高血压合并症、肺心病病因和射血分数;对淤血症状群产生影响的有NYHA功能、肺心病病因和高血压病因三种;对心衰患者情绪症状群产生影响的有高血压合并症、社会支持、抑郁和糖尿病病因四种。4.心衰住院患者生活质量较低,对心衰住院患者生活质量有影响的因素有睡眠障碍症状群、高血压病因和心肌病病因三种。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】