non-NPSLE患者静息态脑功能及脑血流灌注的MRI初步研究

发布时间：2020-07-16 00:09

【摘要】：第一部分non-NPSLE患者静息态脑功能MRI的初步研究目的:利用基于体素的形态学测量(VBM)和基于血氧水平依赖(BOLD)的功能磁共振成像(fMRI)技术,研究非神经精神性狼疮(non-NPSLE)患者的脑灰质体积和脑神经功能变化,明确non-NPSLE患者是否存在脑结构和脑功能的异常,并分析异常脑区的VBM值、ReHo值与临床指标的相关性,寻找non-NPSLE患者脑结构和脑功能异常的生物学标记物,以期找到早期诊断NPSLE的线索。材料与方法:选取31例non-NPSLE患者组与31例性别、年龄和教育水平等相对应的正常对照组,记录non-NPSLE患者组的相关临床资料:补体C3、C4、血肌酐值、疾病活动性指数(SLEDAI)评分。在静息态下行常规头颅MRI扫描,颅内未见明显病变者再进行解剖像3D T1 BRAVO序列、功能像BOLD-fMRI序列扫描。数据处理与统计学分析采用CAT12、DPARSF软件包,经头动校正(头动平移2.0mm与旋转移动2.0°)后,纳入符合标准的24例non-NPSLE患者组与28例正常对照组,进行基于体素的形态学测量(VBM)和局部一致性(ReHo)算法,通过双样本t检验,比较两组数据的差异,然后将明显差异脑区的VBM值、ReHo值与临床指标进行相关性分析。结果:1、与正常对照组相比,non-NPSLE患者组左侧辅助运动区、右侧梭状回、右侧扣带回中部、左侧颞中回、左侧岛叶、右侧眶部额下回、左侧海马旁回、左侧距状回、左侧角回、左侧小脑、右侧中央前回的VBM值降低,未见明显VBM值升高的脑区。经相关性分析后发现:右侧梭状回、右侧扣带回中部的VBM值与补体C4值呈负相关(r=-0.429,P0.05;r=-0.492,P0.05)。2、与正常对照组相比,non-NPSLE患者组左侧内侧额上回、左侧前扣带回、左侧眶部额中回、左侧眶部额下回的ReHo值降低,右侧距状回、左侧枕中回、左侧枕上回、左侧海马、左侧顶上小叶的ReHo值升高。经相关性分析后发现:右侧距状回、左侧枕上回的ReHo值与血肌酐值呈正相关(r=0.525,P0.05;r=0.419,P0.05)。结论:1、静息态下non-NPSLE患者已出现脑结构和脑功能的异常,且脑结构和脑功能的异常改变可能是相互独立的;2、右侧梭状回、右侧扣带回中部的VBM值与SLE的疾病活动性相关,有助于阐明SLE潜在的脑损伤机制;而右侧距状回、左侧枕上回的ReHo值是SLE疾病进展的预测因子,并且是狼疮肾炎的可用标记。第二部分non-NPSLE患者3D ASL脑血流灌注的初步研究目的:基于第一部分的研究结果,non-NPSLE患者的脑功能改变主要位于额叶,而默认网络的重要脑区后扣带回、楔前叶未见明显异常功能改变。我们选取双侧额叶、后扣带回、楔前叶作为感兴趣区,研究non-NPSLE患者局部脑区是否已出现脑血流灌注的异常;此外,选用两种不同的标记延迟时间PLD=1.5s和PLD=2.5s来研究对non-NPSLE患者CBF值的影响,以探索合适的PLD值。材料与方法:选取第一部分最后纳入的24例non-NPSLE患者组与24例性别、年龄、教育水平等相对应的正常对照组。在静息态下行轴位解剖像3D T1 BRAVO序列、3D-ASL序列PLD=1.5s和PLD=2.5s的扫描。使用GE AW 4.6工作站进行数据后处理,将脑解剖像与脑血流灌注图进行融合,采用基于感兴趣区的方法,选取双侧额叶、后扣带回、楔前叶作为感兴趣区,记录各脑区的平均CBF值。采用两独立样本t检验比较non-NPSLE患者组与正常对照组之间各脑区CBF值的差异,采用配对样本t检验比较non-NPSLE患者组双侧对称脑区CBF值的差异,以及non-NPSLE患者组PLD=1.5s和PLD=2.5s各脑区CBF值的差异。结果:1、non-NPSLE患者组双侧额叶、后扣带回及楔前叶的CBF值均比正常对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05);non-NPSLE患者组左侧额叶的CBF值比右侧减低,差异有统计学意义(P0.05),而双侧后扣带回和楔前叶的CBF值之间均无统计学差异(P0.05)。2、non-NPSLE患者组双侧额叶、后扣带回、楔前叶PLD=2.5s均比PLD=1.5s的CBF值升高,差异有统计学意义(P0.05),而正常对照组双侧额叶、后扣带回、楔前叶PLD=2.5s与PLD=1.5s的CBF值之间均无统计学差异(P0.05)。结论:1、non-NPSLE患者在进展为NPSLE之前已出现局部脑血流灌注的异常,且额叶对脑血流的改变较为敏感,其CBF的异常可能是SLE认知功能改变的潜在预测因子,从而为疾病的早期干预提供诊断依据;2、多个PLD对non-NPSLE患者的诊断能提供更多价值,相对短的PLD反映疾病的低灌注,而相对长的PLD反映侧枝循环的信息。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R593.241
【图文】：

non-NPSLE患者组与正常对照组VBM值有明显差异的脑区图，黄色代表VBM值降低的脑区

补体C4,相关性分析,患者

non-NPSLE患者VBM值与补体C4值的相关性分析图

眶部,患者,蓝色,红色

山西医科大学硕士学位论文表 2 non-NPSLE 患者组较正常对照组 ReHo 值降低和升高的脑区脑区MNI 坐标T 值体素值X Y ZReHo 值降低的脑区左侧内侧额上回 -6 66 18 4.36 99左侧前扣带回 -6 48 15 3.35 99左侧眶部额中回 -21 39 -18 4.10 59左侧眶部额下回 -27 30 -18 4.08 59ReHo 值升高的脑区右侧距状回 27 -66 9 4.44 95左侧枕中回 -30 -75 12 5.44 87左侧枕上回 -18 -81 33 3.52 87左侧海马 -21 -36 0 5.98 86左侧顶上小叶 -30 -48 60 4.39 79

【参考文献】