UFPWV技术定量评价2型糖尿病病人颈动脉弹性功能的研究

发布时间：2020-07-17 18:05

【摘要】：目的:应用极速脉搏波技术(ultrafast pulse wave velocity,UFPWV)检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病人颈动脉(Carotid artery,CA)的脉搏波波速以探讨该技术在定量评价2型糖尿病病人颈动脉弹性功能变化的应用价值。方法:选择2017.2-2017.10于我院内分泌病区住院并于超声科行颈动脉常规超声检查的T2DM病人60例作为本次实验的实验组,糖尿病诊断参照1999年WHO标准。按照颈动脉内-中膜厚度(intima-medium thickness,IMT)及是否伴有斑块形成分为三组:A组(IMT正常组):T2DM病人中颈动脉IMT1.0mm(20例,男11例,女9例,年龄41-59岁,平均年龄50.20±5.21岁);B组(IMT增厚组):T2DM病人中1.5mmIMT≥1.0 mm(20例,男10例,女10例,年龄40-58岁,平均年龄49.75±5.09岁);C组(CA有斑块组):T2DM病人中CA斑块厚度≥1.5mm(20例,男10例,女10例,年龄45-59岁,平均年龄50.85±3.76岁);另选择健康志愿者30例作为本次试验的对照组(D组,男14例,女16例,年龄40-59岁,平均年龄50.00±5.41岁)。仪器设备:选用法国声科公司生产的Supersonic Imagine Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪,同时配备SL10~2线阵探头,频率在2~10 MHz之间。选择Vascular条件,内置极速脉搏波技术。操作过程:(1)IMT测量:被检查者平卧于检查床上,在安静平稳呼吸状态下,充分暴露双侧颈部,头偏向未检查一侧,先横切扫查颈总动脉(common carotid artery,CCA)再纵切扫查,待CCA内-中膜清晰显示时冻结图像,在CCA分叉水平下方1.0~1.5 cm范围内测量IMT并记录数值,若有斑块,记录斑块的大小。IMT及斑块诊断标准依据《血管和浅表超声检查指南》,将颈动脉IMT≥1.0 mm定义为内-中膜增厚,将斑块定义为局限性≥1.5 mm。(2)PWV测量:将探头纵切放置于CCA分叉水平以下1~2 cm处位置,待CCA前后壁内-中膜清晰显示时,点击“PWV”键,进入数据采集阶段,约需2s时间,在此阶段保持超声探头平稳,该阶段探头不可做任何移动,之后进入图像处理阶段,此时探头可离开被检查者。所采集CCA的节段可以通过调整取样框的位置和大小来改变,但前提是取样框要尽可能大,能够包罗尽可能多的信息,待红色描线基本包罗CCA管壁时,主要是前壁,点击控制面板上的“Select”按钮,显示CCA前壁运动的速度-时间彩色图,同时系统会自动计算出收缩期开始时的脉搏波传导速度(pulse wave velocity at the beginning of systole,PWVBS)与收缩期结束时的脉搏波传导速度(pulse wave velocity at the ending of systole,PWVES),PWVBS与PWVES相对应的标准差应尽量控制在PWVBS与PWVES值的10%以内,最大不应超过20%,表明所测数据较为可信。整个过程应有1-2名具有多年丰富经验的血管超声医师在场。每个被检查人员需重复检测三次,取平均数值进行分析。结果:1.T2DM病人中颈动脉IMT正常组、IMT增厚组、CA有斑块组及正常对照组左侧颈动脉PWVBS、PWVES值略高于右侧,但差异没有统计学意义(p0.05);2.T2DM病人中颈动脉IMT增厚组CA的PWVBS、PWVES值较IMT正常组稍高,但差异没有统计学意义(p0.05);3.T2DM病人中CA有斑块组CA的PWVBS、PWVES值高于颈动脉IMT正常组、IMT增厚组,差异有统计学意义(p0.05);4.T2DM病人中颈动脉IMT正常组、IMT增厚组、CA有斑块组的PWVBS、PWVES值均高于正常对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.T2DM病人每组CA的PWVBS、PWVES值均显著高于正常对照组,说明T2DM病人颈动脉弹性较正常人低;2.随着T2DM病人CA硬化程度增加,CA弹性功能受损也越严重;3.T2DM病人CA在出现形态学改变(IMT≥1.0mm)以前,就已经出现了动脉弹性功能的变化;4.UFPWV技术可以在T2DM病人CA形态学改变以前作出诊断,从而达到对T2DM合并颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的早期预防、早期诊断、早期治疗的目的。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R587.1;R543.4

【参考文献】