小脑梗死后认知障碍患者脑结构网络研究

发布时间：2020-07-18 17:54

【摘要】：背景:小脑病变可通过大脑小脑环路影响大脑的功能活动而导致一系列认知和情感障碍。通过对大脑结构网络的研究可能有助于发现小脑梗死后认知障碍的发生机制。目的:运用弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技术进一步探讨小脑梗死后认知障碍患者大脑结构网络的变化及其与临床症状的相关性。方法:对32例小脑梗死患者及29例年龄、性别、教育程度相匹配的健康对照进行磁共振扫描获得DTI数据。采用确定性纤维追踪算法以及图形理论获得所有受试者的大脑结构网络及网络参数。对受试者进行系列认知量表测验。比较两组间脑网络参数及临床量表评分的差异,并分析网络参数与临床症状的关系。结果:小脑梗死后认知障碍涉及多个认知领域,包括记忆、执行功能、处理速度和语言功能。小脑梗死患者存在大脑结构网络异常,包括聚类系数、最短路径长度、全局效率、局部效率、中介中心性和区域效率;区域效率的显著降低主要位于楔前叶、扣带回和额颞皮质。小脑梗死后大脑结构网络的拓扑学异常与临床症状存在明显相关性。结论:目前的研究结果证实小脑损伤后大脑结构网络严重破坏,大脑拓扑结构异常可能在小脑病变后的认知障碍中发挥关键作用。大脑小脑认知环路的拓扑特征的改变可能为探索小脑梗死后认知障碍的病理生理机制提供新的途径。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R743.3
【图文】：

表1. MMSE：简易精神状态评估量表，RAVLT：Rey听觉言语学习测试，DST：数字广度测试，BNT：波士顿命名测试，TMT：连线测试，VFT：言语流畅性任务，BBS：Berg平衡量表，HAMD：汉密尔顿抑郁量表。数据表示平均值±标准差。#p：两组中性别分布的差异使用卡方检验获得，其他使用独立样本t检验，P <0.05被认为具有统计学差异。结构网络参数小脑梗死组和对照组之间的网络参数 Eglob、Eloc、Cp 和 Lp 存在显著差异。与对照组相比，小脑梗死组的全局效率和局部效率参数降低，相反，小脑梗死患者的聚合系数和最短路径长度增加（图 1）。其他网络参数，例如标准化聚合系数，标准化特征路径长度和小世界属性，没有显示组间的显著差异。

CAL：距状裂周围皮层, CAU：尾状核, CUN：楔叶, SFGdor：额上回背外侧, DCG：中扣带回, ITG：颞下回。图2. 小脑梗死组（A）和对照组（B）核心节点分布。 核心节点以红色显示，节点大小表示其中介中心性值。相关脑区区域的缩写参阅表2。

右侧楔前叶（PCUN.R）中介中心性值（Bi）的显著组间差的显著差异（P <0.05;FDR 校正）。率脑梗死组的区域效率低于对照组（表 3，图 4）。我们发异的12个脑区（P <0.05;FDR校正），包括双侧中扣带回（Bilate and paracingulate gyri ,DCG）、右岛盖部额下回（al gyrus, opercular part ,IFGoperc.R）、左侧眶部额中回（al gyrus, orbital part ,ORBinf.L ）、双侧辅助运动ementary motor area ,SMA）、双侧楔前叶（Bilateral prec回颞极（Left temporal pole, superior temporal gyrus回颞极（Left temporal pole, middle temporal gyru后扣带回（Bilateral posterior cingulate gyrus ，P

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本文编号：2761232