维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者肺功能特征及其影响因素分析

发布时间：2020-07-18 21:52

【摘要】：目的探讨维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者肺功能特征及其影响因素,旨在为临床预防和治疗提供科学依据。方法纳入维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者254例。根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平,将患者分为A组229例(i PTH800 pg/ml)、B组25例(300"fi PTH800 pg/ml)。检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、i PTH、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。同时测定:(1)肺容量:包括肺活量(vital capacity,VC)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)、残气量与肺总量之比(the ratio of residual volume and total lung capacity,RV/TLC);(2)通气功能:包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流量(maximum expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV1);(3)小气道功能:包括25%及50%用力肺活量的呼气流量(expiratory flow volume of forced vital capacity at 25%and 50%,V25及V50);(4)弥散功能:一氧化碳弥散量(diffusing capacity of in the lung,DLCO)。比较两组间肺功能差异并分析其影响因素。结果A组血钙、磷、ALP显著高于B组。A组VC、FVC、FEV1、PEF、V25、V50、DLCO均显著低于B组。相关性分析显示:(1)肺通气功能中FEV1、PEF与透析龄呈负相关;(2)肺容量、通气功能、小气道功能、弥散功能与血清i PTH具有相关性,其中RV/TLC与i PTH呈正相关,其余各项与i PTH均呈负相关;(3)DLCO与Hb呈正相关;(4)VC、FVC、FEV1与CRP呈负相关;(5)FEV1与Alb呈正相关。结论维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者的肺功能特征表现为通气功能、弥散功能的下降,小气道功能减退,随着i PTH水平越高,肺功能受损越明显;影响维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者肺功能的因素有i PTH、CRP、透析龄、Alb、Hb,其多项指标与i PTH、CRP、透析龄呈负相关,与Alb、Hb水平呈正相关;多重线性回归分析显示i PTH、Hb、CRP是影响继发性甲旁亢患者肺功能的危险因素。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R582.1;R692.5

【参考文献】