磁共振DTI技术在遗忘型轻度认知功能障碍、阿尔茨海默症诊断及其与认知功能相关性的临床应用研究

发布时间：2020-07-23 00:15

【摘要】：目的:应用弥散张量(diffusion tensor imaging,DTI)技术检测阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,a MCI)患者脑白质纤维微观结构的变化并对脑白质损伤程度进行评估,量化分析脑白质病变程度及其与认知功能之间的相关性,探讨DTI技术对AD、a MCI的诊断价值。材料与方法:于2017年10月至2018年8月,收集石河子大学第一附属医院医师诊断门诊及住院AD患者15例(AD组)、a MCI患者15例(a MCI组),并选取年龄、性别等相匹配的15例正常老龄人为对照组(NC组)。利用DTI技术对AD组、a MCI组和NC组进行扫描获得原始图像,将原始图像传输GE AW 4.6工作站,用Functool软件进行图像、数据后处理,获取各感兴趣脑区(ROI)分数各向异性(fractional anisotropy,FA)和平均弥散系数(average diffusion coefficient,ADC)。统计分析数据,比较三组之间脑白质细微结构差异。结果:1.三组间神经心理学量表:简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评分差异具有统计学意义(P0.05);三组间Hachinski缺血指数量表(Hachinski ischemic score,HIS)、抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)评分无统计学差异(P0.05)。2.AD组与NC组相比:双侧颞叶、右侧枕叶、双侧内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧前扣带回、后扣带回、顶叶、额叶等FA值均有不同程度的降低,且FA值下降差异具有统计学意义(P0.05);左侧枕叶FA的值下降差异无统计学意义(P0.05)。3.AD组与NC组相比:双侧颞叶、左侧内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧后扣带回、顶叶、额叶等区域ADC值均有不同程度的增加,且ADC值增加差异具有统计学意义(P0.05);双侧枕叶、内囊前肢、右侧内囊后肢、双侧前扣带回ADC的值增加差异无统计学意义(P0.05)。4.a MCI组与NC组相比:双侧颞叶、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、左侧前扣带回、双侧后扣带回、额叶、右侧顶叶等FA值均不同程度降低,FA值下降差异具有统计学意义(P0.05);双侧枕叶、右侧前扣带回、左侧顶叶的FA值下降差异无统计学意义(P0.05)。5.a MCI组与NC组相比:双侧颞叶、胼胝体膝、胼胝体压、双侧后扣带回、额叶ADC值增加,其ADC值增加差异具有统计学意义(P0.05);双侧枕叶、内囊前肢、内囊后肢、前扣带回、顶叶ADC值差异无统计学意义(P0.05)。6.AD组与a MCI组相比:双侧颞叶、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧前扣带回、后扣带回、顶叶以及额叶FA值降低,且FA值下降差异具有统计学意义(P0.05);双侧枕叶的FA值差异无统计学意义(P0.05)。7.AD组与a MCI组相比:双侧颞叶、左内囊后肢、胼胝体膝、胼胝体压、双侧后扣带回、顶叶以及右侧额叶ADC值增加,且差异具有统计学意义(P0.05);双侧枕叶、双侧内囊前肢、双侧内囊后肢、左侧额叶的ADC值差异无统计学意义(P0.05)。8.AD组仅有右侧颞叶与定向力(r=-0.792;P0.05)呈显著相关。结论:(1)a MCI、AD患者脑白质细微结构存在选择性损坏,且AD患者脑白质细微结构损坏程度较a MCI患者广泛,表明DTI技术可作为a MCI与AD的鉴别指标。(2)采用磁共振DTI技术可观察到AD、a MCI患者脑部不同区域ADC值上升、FA值下降,患者脑白质微观结构损坏大多出现在皮质功能更高的区域(颞叶,顶叶和额叶),初级功能区域(枕叶)未见明显受损。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R749.16
【图文】：

颞叶,海马,层面,磁共振扫描

图 1 AD 常规磁共振扫描及 DTI 影像学特征：该患者女，61 岁，为轻度痴呆（CDR = 1 分），MMSE评分为 16 分，1A 海马层面颞叶 T1WI；1B-C 为海马层面颞叶 FA、ADC 伪彩图。1D 胼胝体压、膝部侧脑室体部最大层面T1WI；1E-F 为胼胝体膝部、压部 FA、ADC 伪彩图；1G 前额叶 T1WI。1H-I为前额叶 FA、ADC 伪彩图。从该患者常规MRI 图像上双侧海马轻度萎缩，该患者颞叶、胼胝体膝部、压部、额叶 FA、ADC 值均低于正常对照组。

颞叶,海马,层面,磁共振扫描

图 2 AD 常规磁共振扫描及 DTI 影像学特征：该患者男，61 岁，为轻度痴呆（CDR = 2 分），MMSE评分为 18 分，2A 海马层面颞叶 T1WI；2B-C 为海马层面颞叶 FA、ADC 伪彩图。2D 胼胝体压、膝部侧脑室体部最大层面T1WI；2E-F 为胼胝体膝部、压部 FA、ADC 伪彩图；2G前额叶 T1WI。2H-I 为前额叶 FA、ADC 伪彩图。从该患者常规 MRI 图像上发现该患者以双侧颞叶为主脑沟、脑裂增宽，该患者颞叶、胼胝体膝部、压部、额叶 FA、ADC 值均低于正常对照组。

颞叶,海马,层面,磁共振扫描

图 3 AD 常规磁共振扫描及 DTI 影像学特征：该患者男，75 岁，为重度痴呆（CDR = 3 分），生活不能自理，3A 海马层面颞叶 T1WI；3B-C 为海马层面颞叶 FA、ADC 伪彩图。3D 胼胝体压、膝部侧脑室体部最大层面 T1WI；3E-F 为胼胝体膝部、压部 FA、ADC 伪彩图；3G 前额叶 T1WI。3H-I 为前额叶 FA、ADC 伪彩图。从该患者常规 MRI 图像上发现该患者脑沟、脑裂增宽、加深，该患者颞叶、胼胝体膝部、压部、额叶 FA、ADC 值均低于正常对照组。

【参考文献】