血清标志物及骨显像半定量分析在前列腺癌骨转移中的应用

发布时间：2017-03-30 12:05

  本文关键词：血清标志物及骨显像半定量分析在前列腺癌骨转移中的应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1)研究血清PSA及ALP与前列腺癌患者全身骨显像结果间的相关性。2)PSA及ALP在全身多发骨转移病灶内分泌联合二膦酸盐治疗前后的变化。3)骨显像半定量分析对可疑骨转移病灶的诊断价值。方法:1)根据显像前有无接受过治疗,将患者分为未接受过治疗人群(64例,年龄54-94岁,平均年龄73.63岁)和接受过治疗人群(142例,年龄50-92岁,平均年龄73.76岁)。根据骨显像结果,将患者分为骨转移阳性和阴性组,分别为41、23例和115、27例。分析血清PSA、ALP与骨显像结果间的相关性,及各组PSA、ALP的差异等。2)以骨显像病灶数目、显像剂异常浓聚范围及程度为参照,将34例多发骨转移患者分别纳入内分泌联合二膦酸盐治疗后病情好转、稳定和进展组(每组病例分别为18、9和7例),分析不同疗效组治疗前、治疗6个月后PSA及ALP的变化情况。3)SPECT/CT断层融合显像患者121例,难以明确良恶性的病灶共计123个(最终明确诊断的恶性成骨性病灶58个,良性病灶40个),单发椎体可疑病灶72个(良性及恶性成骨性分别为:23和49个),以随访或其他影像学资料为参照。对98个病灶进行ROI半定量分析,研究不同性质病灶的显像剂摄取程度(T/NT)差异,及半定量分析T/NT对可疑成骨性转移病灶的诊断效能、最佳截点值等。结果:1)基于显像前有无接受过治疗未接受过治疗人群及接受过治疗人群的血清PSA、ALP明显不同,接受过治疗人群的PSA、ALP水平均有不同程度减低,差异具有统计学意义(P0.05)。同时,不同人群的骨显像结果与PSA、ALP间的相关性均具有统计学意义(P0.05),且治疗后人群的相关系数较未治疗人群有不同程度减低。2)基于骨转移灶的内分泌联合二膦酸盐治疗全身多发骨转移病灶内分泌联合二膦酸盐治疗前、治疗后6个月,PSA、ALP的变化均具有统计学意义(P0.05)。3)基于SPECT/CT难以明确的可疑病灶椎体成骨性转移病灶49个,良性病灶23个;成骨性转移病灶的平均T/NT为4.83±154;良性病灶为2.44±0.72,差异具有统计学意义(P0.05)。可疑成骨性病灶的T/NT ROC曲线下面积为0.951,当T/NT≥2.74时,灵敏性及特异性分别为:90.2%和76.9%。当T/NT取2.74时,诊断全身单发成骨性转移灶的真阳性率及准确率分别为:86.2%和89.9%(全身单发成骨性转移病灶58个,良性病灶40个)。结论:1)基于显像前有无接受过治疗接受过治疗人群的PSA、ALP水平均有不同程度减低。同时,接受过治疗的人群其相关性较为接受过治疗人群低。2)基于骨转移病灶的内分泌联合二膦酸盐治疗内分泌联合二膦酸盐治疗前及治疗后6个月,血清PSA、ALP水平明显不同。3)基于SPECT/CT可疑病灶的骨显像半定量分析骨显像半定量分析T/NT对椎体单发可疑成骨性转移病灶具有较高的诊断效能,T/NT≥2.74最具临床应用价值;诊断全身单发可疑成骨性转移病灶的真阳性率和准确率为86.2%和89.9%。
【关键词】：骨显像半定量分析 血清标志物 前列腺癌骨转移 二膦酸盐 诊断及疗效预测
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.25;R730.44
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-13
• 第一部分血清标志物在前列腺癌骨转移诊断中的应用13-16
• 1 研究目的13
• 2 对象与方法13-14
• 2.1 研究对象13
• 2.2 研究方法13-14
• 3 结果14-15
• 3.1 基本信息14
• 3.2 治疗因素作用下的患者血清PSA及ALP水平14-15
• 3.3 患者PSA、ALP与骨显像结果间相关性分析15
• 4 结论15-16
• 第二部分血清标志物在骨转移病灶治疗疗效中的价值16-23
• 1 研究目的16
• 2 研究对象与方法16-17
• 2.1 研究对象16
• 2.2 研究方法16-17
• 3 结果17-22
• 3.1 骨转移灶内分泌联合二膦酸盐治疗前、治疗后6个月，PSA及ALP的变化17-19
• 3.2 不同疗效组间，PSA、ALP的绝对值比较19-22
• 4 结论22-23
• 第三部分骨显像半定量分析对可疑骨转移病灶的诊断价值23-30
• 1 研究目的23
• 2 研究对象与方法23-25
• 2.1 研究对象23-24
• 2.2 研究方法24-25
• 3 结果25-29
• 3.1 病灶的基本特征25-27
• 3.2 不同性质病灶的T/NT27-28
• 3.3 99mTc-MDP摄取程度对成骨性骨转移具有较高的诊断效能28-29
• 3.4 T/NT诊断前列腺癌成骨性转移灶的最佳截点值，及对应的灵敏度、特异度183.5 T/NT≥2.74时，诊断全身单发可以病灶的真阳性率及准确率29
• 4 结论29-30
• 讨论30-34
• 参考文献34-38
• 综述38-47
• 参考文献43-47
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果47-48
• 附件48-53
• 个人简历53-54
• 致谢54

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6 王祖安;18例骨转移癌的临床分析[J];现代医药卫生;2005年07期

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8 ;骨转移癌外科及相关治疗研讨会通知[J];中华外科杂志;2007年10期

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本文编号：277053