异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生的危险因素分析

发布时间：2020-08-07 17:22

【摘要】：目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生出血性膀胱炎(HC)的相关危险因素。方法:选择于2014年1月1日至2018年9月30日在河北医科大学第二医院血液内科行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的149例患者,对其中可供分析的134例患者的临床资料进行回顾性分析,以预处理之日为起点,随访至移植后100天。分析可能影响移植后HC发生及严重程度的相关参数,包括年龄,性别,移植前诊断,移植前疾病状态,预处理方案是否含有白消安、环磷酰胺、TBI、ATG/ATG-F,移植方式,供受者性别是否相同,HLA配型相合程度,是否发生aGVHD,粒细胞及血小板植入时间,有无血、尿CMV、BKV、JCV感染,发生HC前是否应用激素,HC发生时间,HC持续时间,HC发生时血小板计数、凝血情况等。应用spss25.0统计软件,计量资料服从正态分布采用(?x±s)表示,组间比较采用t检验,偏态分布采用中位数(25%,75%)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用n(%)表示,组间比较采用卡方检验,若T5或样本量40,采用卡方检验的校正公式或Fisher确切概率法进行单因素分析,将有意义的参数带入logistic回归进行多因素分析,按检验水准p0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.134例allo-HSCT患者,发生HC患者36例,发生率26.9%(36/134);轻度HC患者16例,发生率11.9%(16/134),重度HC患者20例,发生率14.9%(20/134)。HC发病的中位时间为29天(-3-61天)。35例为迟发型出血性膀胱炎(97.2%),1例为早发型出血型膀胱炎(2.8%)。HC病程持续中位时间为21天(7-84天)。2.对36例出血性膀胱炎患者,单因素分析发现,HLA配型、移植后存在aGVHD、血CMV-DNA阳性、尿CMV、BKV、JCV DNA检测阳性为发生HC的危险因素,多因素分析发现移植后存在aGVHD、血CMVDNA阳性、尿BKV-DNA阳性为HC发生的独立危险因素。3.对HC的严重程度,单因素分析发现,移植后存在aGVHD、BKV-DNA阳性为HC严重程度的影响因素,多因素分析发现发生aGVHD为影响HC严重程度的独立影响因素。结论:1.移植后存在aGVHD、血CMV-DNA阳性、尿BKV-DNA阳性是H C发生的独立危险因素。2.移植后存在aGVHD是严重HC发生的独立影响因素。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R457.7;R694.3

【参考文献】