磁共振成像对炎性肠病诊断及病情评估中的价值探究

发布时间：2020-08-13 15:07

【摘要】：目的:(1)应用磁共振(MRI)平扫、增强结合弥散加权成像(DWI)探究各MRI指标对炎性肠病(IBD)的诊断效能;(2)研究各MRI指标在量化评估IBD炎症程度中的价值。方法:收集病理确诊为IBD的14例患者,在进行结肠镜检查48h内无肠道准备情况下行肠道3.0T MR平扫、DWI及增强扫描检查,另外收集10例正常志愿者行MR平扫检查。由有经验的放射科医师对腹部MR平扫、增强、DWI及ADC图进行分析,对各肠段进行MR节段性评分(MR-score-S),并且测量各个肠段(直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回肠)的ADC值及肠壁厚度。以内镜为金标准,通过ROC曲线分析ADC值、肠壁厚度及MR-score-S诊断IBD的效能,同时计算MR-score-S、ADC值及肠壁厚度诊断IBD的cut-off值;分析MR-score-S、ADC值、肠壁厚度与IBD内镜分级的相关性。结果:共分析14例患者、10例正常志愿者116个肠段。通过ROC曲线分析,MR-score-S、ADC值及肠壁厚度及诊断IBD的ROC曲线下面积分别为0.8126,0.7654及0.74;MR-score-S(无增强)、MR-score-S(无DWI)和MR-score-S(无增强及DWI)的曲线下面积分别为0.785,0.7988及0.7377。当MR评分指标的约登指数为0.578时,其检测IBD的敏感度、特异度分别为66.7%、91.1%,cut-off值为1.5。当ADC值的约登指数为0.436时,其检测IBD的敏感度、特异度分别为53.6%、90%,cut-off值为1.55×10~(-3)mm~2/s;而肠壁厚度约登指数为0.416时,其检测IBD的敏感度、特异度分别为62.5%、79.1%,cut-off值为0.435cm;在IBD患者中,MR评分、ADC值、肠壁厚度与IBD内镜分级的相关性均具有统计学意义(P0.05),其中在UC患者中,MR-score-S、ADC值、肠壁厚度与内镜结果的相关系数分别为0.724,-0.43及0.519;而在CD患者中MR-score-S、ADC值、肠壁厚度与内镜结果的相关系数分别为0.484,-0.392及0.331。两位放射科医师ADC测量值的Pearson’s相关系数为0.966(P0.01)。结论:常规MRI平扫、增强结合弥散加权(DWI)作为一种非侵入检查手段,为炎性肠病患者的诊断提供了一种新的诊断方法,结合DWI及增强能提供更高的诊断性能,并且可以通过定量评估病变肠管炎症的严重程度,特别是在溃疡性结肠中,从而更好的指导临床个性化治疗,改善其预后。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R574
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,指标,患者

共 7 例患者，2 例患者由于横结肠存在狭窄，导评分（4 段），1 例患者由于图像局部存在伪影无法测得准1 段），总共对 30 段肠段进行分析。患者组，共 7 例患者，1 例患者由于乙状结肠存在狭窄，无法进行肠镜评分（4 段），2 例患者由于图像局部存在伪值和 MR 评分（2 段），总共对 36 段肠段进行分析。段诊断的成功率肠镜为 89%（69/77），MRI 为 96%（74/7进行 Kolmogorov-Smirnov 正态性分析，2 名放射科医师度结果服从正态分布（P＞0.05）。效能比较为金标准，通过 ROC 曲线分析 MR-score-S、ADC 值、肠，ROC 曲线结果图 1 所示，同时计算 MR 评分、ADC 值及（图 1 示）。

【参考文献】