缩短血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成时间的护理干预

发布时间：2020-08-21 03:07

【摘要】：目的探讨缩短血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成时间及影响因素,并对其主要影响因素进行护理干预,为缩短血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成时间提供理论依据。方法通过方便抽样法选取长春市某三级甲等医院两个院区肾病内科,在2017年7月~2017年12月已接受动静脉内瘘术后拟进行血液透析并同意采取钝针穿刺的130例患者为研究对象。按照不同院区随机将患者分为干预组与对照组,采用一般情况调查表于穿刺前进行问卷调查;采用疼痛自评量表及医院焦虑抑郁量表于穿刺前、穿刺第3次、钝针瘘道形成时进行问卷调查;采用疼痛自评量表于去痂后进行问卷调查。干预组采用固定护士,专人为患者穿剌;对照组采用非固定护士,随机根据排班为患者穿剌,两组护士均经过一个月动静脉内瘘钝针穿刺培训并具有血液净化专科护士证书,在血液透析科工作3年以上,固定护士与患者间易形成熟悉与信任关系,有利于护患间沟通,同时固定护士操作方法统一,熟悉患者血管情况,从而比较两组患者焦虑、疼痛、瘘道形成时间的差别;两组患者采用相同的心理疗法进行心理干预,减轻患者焦虑与抑郁,对比分析相同的心理干预措施两组患者疼痛、焦虑与抑郁程度与钝针瘘道形成时间的关系;两组患者采用不同的去痂方法,干预组采用温无菌生理盐水棉球湿敷去痂法,对照组采用碘伏棉球湿敷去痂法,对比去痂时间及疼痛的改善程度;运用Epidata3.1对数据进行双录入,采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析;一般资料采用描述性分析;数据采用χ~2检验等统计学方法。P0.05有统计学意义。结果1.干预组与对照组穿刺前均存在疼痛、焦虑抑郁情况,无显著性差异,具有可比性(P0.05)。2.通过心理疗法进行护理干预后两组患者在穿刺三次、钝针瘘道形成时疼痛、焦虑抑郁情况均有改善,经医院焦虑自评量表与疼痛脸谱量表评分上有显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。心理干预可减轻患者疼痛、焦虑抑郁症状,缩短患者动静脉内瘘钝针瘘道形成时间。3.两组患者不同去痂法比较,干预组给予温无菌生理盐水棉球湿敷去痂时间为26.67±2.77分钟,对照组患者给予碘伏棉球湿敷去痂时间为32.77±3.58分钟,有显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。4.两组患者钝针瘘道形成时间研究比较,经过心理疗法、去痂方法、安排护士穿刺等护理干预后,钝针瘘道形成时间有差异,干预组为钝针瘘道形成时间为锐针定点穿刺7.01±1.88次,对照组为对照组钝针瘘道形成时间为锐针定点穿刺8.32±2.63次,其差异具有统计学意义(P0.05)。在血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成过程中,干预组患者给予固定护士穿刺,对照组给予非固定护士穿剌,两组给予相同的心理疗法,其瘘道形成时间存在不同,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论1.通过心理疗法干预可减轻血液透析患者钝针瘘道形成期的焦虑抑郁情绪和疼痛症状,固定护士专人服务进一步降低患者的焦虑抑郁情绪和疼痛症状。2.温无菌生理盐水棉球湿敷去痂方法在去痂时间与减轻患者去痂疼痛方面优于碘伏棉球湿敷去痂方法,有效缩短去痂时间。3.固定护士专人穿剌缩短血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成时间。4.患者内瘘穿刺疼痛、自身焦虑抑郁状况、去痂时间及方法是血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成时间的影响因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】