DCE-MRI定量评估乳腺良恶性病变及其与乳腺癌生物学特性的相关性

发布时间：2020-08-23 11:22

【摘要】：目的:探讨动态增强磁共振成像(Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)中乳腺病灶及背景实质的血流动力学参数评价乳腺良恶性病变的诊断价值及其与乳腺癌生物学特性的相关性。研究方法:收集2016年01月~2017年06月在本院行乳腺DCE-MRI检查的92名患者(共100个病灶)的相关资料,其中良性病变21个,恶性病变79个。分别测量病灶及背景实质的容量转移常数(K_(trans))、血浆分数(V_p)、速率常数(K_(ep)),对良恶性患者的各参数进行统计学分析。以病理诊断为金标准,评价各参数诊断乳腺恶性病灶的效能。结果:1、恶性组病灶K_(trans)和K_(ep)、背景实质K_(trans)和K_(ep)均较良性组高(P0.05)。良恶性组间病灶V_p和背景实质V_p差异均无统计学意义(P0.05)。诊断乳腺恶性病变时,背景实质K_(trans)的AUC较其他参数高,敏感度、特异度分别为87.50%、76.19%。所有参数联合Logistic回归模型的AUC值最高,其敏感度、特异度分别为95.83%、71.43%。2、ER阳性组K_(ep)和V_p均较阴性组低,差异有统计学意义(Z=-2.407、-2.676,P=0.016、0.007)。PR阳性组V_p亦显著低于阴性组,差异有统计学意义(Z=-2.879,P=0.004)。各定量参数值在HER-2不同表达状态时差异均无统计学意义(P0.05)。在评估乳腺癌不同分子亚型时,仅V_p值差异有统计学意义(?~2=9.374,P=0.025);进一步进行两两比较发现,Luminal A型和HER-2+型、Luminal A型和TNBC型之间差异存在统计学意义(Z=-2.374、-2.276,P=0.018、0.023)。TNBC型的K_(trans)值、K_(ep)值较其他三型高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:DCE-MRI相关参数中,病灶K_(trans)和K_(ep)、背景实质K_(trans)和K_(ep)对乳腺疾病均存在一定的诊断价值,其中背景实质K_(trans)的诊断价值较高。DCE-MRI数据的定量分析有助于鉴别乳腺良恶性病变及雌孕激素受体不同表达状态,通过V_p值可鉴别Luminal A型和TNBC、Luminal A型和HER-2+型乳腺癌,其血流动力学特征有望成为无创性诊断乳腺病变及影响临床治疗方案的新方法。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R445.2
【图文】：

图 1：良恶性组间定量参数的比较。（箱体高度表示 25%~75%百分位数，箱体中间的线表示中位数。○：异常值；＊：极端值）。表 1. 乳腺良恶性组间定量参数值病理类型 良性组 恶性组 Z 值 P 值病灶 Ktrans0.36（0.20，0.77） 0.70（0.55，1.02） -3.00 0.003Kep0.14（0.05，0.31） 0.33（0.13，0.49） -2.09 0.036Vp0.16（0.12，0.26） 0.19（0.11，0.28） 0.45 0.649背景实质 Ktrans0.18（0.11，0.23） 0.29（0.24，0.36） -3.50 <0.001Kep0.08（0.05，0.20） 0.19（0.11，0.51） -2.91 0.004Vp0.12（0.09，0.16） 0.15（0.09，0.20） -1.23 0.2193.2 定量参数评估乳腺良恶性病变的效能

图 2：各参数诊断乳腺良恶性病变的 ROC 曲线；表 2.定量参数诊断乳腺良恶性病变的价值部位 临界值 敏感度（%） 特异度（%） AUC（95%CI） 病灶Ktrans0.36 100 52.38 0.76(0.61,0.88) Kep0.23 66.67 71.43 0.68(0.53,0.81) Vp0.18 54.17 66.67 0.54(0.39,0.69) 背景实质Ktrans0.22 87.50 76.19 0.81(0.66,0.91) Kep0.11 79.17 71.43 0.75(0.60,0.87) Vp0.18 41.67 85.71 0.61(0.45,0.75) 所有参数联合模型 0.40 95.83 71.43 0.86(0.72,0.95)

图 3A：DCE-MRI 病灶原图，右乳内 18mm×16 mm 病灶。图 3B：勾画病灶及背景实质的感兴趣区；图 3C：Reference Region 模型中伪彩图，病灶：Ktrans值为 1.01 min－1，Kep值为0.75 min－1，Vp值为 0.34；背景实质：Ktrans值为 0.29 min－1，Kep值为 0.19 min－1，Vp值为0.15；图 3D：为病理图像，浸润性导管癌 II 级。

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本文编号：2801462