维持性血液透析患者左室肥厚相关因素分析

发布时间：2020-08-26 21:23

【摘要】：目的心血管疾病是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的主要原因,而左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)可增加该人群心血管风险和全因死亡率。因此控制影响左室肥厚的危险因素,可以提高终末期肾病维持性血液透析患者的生存率。本研究通过分析维持性血液透析患者左室肥厚相关影响因素,为临床提供治疗依据。方法选取在2013年6月至2017年6月于我院第二血液净化中心进行维持性血液透析的80例慢性肾功能不全患者作为研究对象,记录患者一般信息,包括:年龄、性别、身高、原发疾病、是否合并高血压、糖尿病等,以及血清白蛋白、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、尿酸(uric acid,Ur)、肌酐(serum creatinine,Scr)、估算肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)等,并计算体重指数(body mass index,BMI)及计算钙磷乘积,超声心动图测量舒张末室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒末内径,计算左室心肌重量指数(left ventricularmass index,LVMI)。以LVMI男性≥115g/m~2,女性≥95 g/m~2诊断为左心室肥厚。与非肥厚组进行比较。结果共有80例患者纳入研究,其中左心室肥厚组38人,左室正常组42人。两组进行单因素分析得出,肥厚组在血钙[(1.93±0.24)比(2.04±1.88),P=0.038]、体重指数[(21.22±3.53)比(23.02±2.34),P=0.008]、估算肾小球滤过率[(6.23±2.23)比(10.19±8.75),P=0.040]方面低于左心室非肥厚组,在甲状旁腺激素[(306.84±164.06)比(241.57±164.03),P=0.040]方面高于左室正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。将有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,得出低钙[OR20.847,95%CI 1.332~326.192,P=0.030]、低体重指数[OR 1.301,95%CI 1.075~1.576,P=0.007]、低估算肾小球滤过率[OR 1.229,95%CI 1.031~1.464,P=0.021]、高甲状旁腺激素[OR 0.996,95%CI 0.992~1.000,P=0.035]是维持性血液透析患者左室肥厚的独立危险因素。结论低钙、高甲状旁腺激素、低体重指数、及低估算肾小球滤过率,是维持性血液透析患者左室肥厚的独立危险因素。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5

【参考文献】