频谱多普勒对妊娠高血压疾病患者胎儿及新生儿大脑中动脉血流参数的研究

发布时间：2020-08-28 01:22

【摘要】：目的通过将妊娠高血压疾病患者胎儿及新生儿大脑中动脉的频谱及血流参数与正常孕妇胎儿及新生儿的检测对比,评价妊娠高血压疾病对胎儿及新生儿大脑中动脉频谱及参数影响,从而了解妊娠高血压疾病对胎儿及新生儿脑部血液循环的影响,为母儿监测、新生儿脑损伤程度、母儿治疗效果及疗效评价提供依据,并探讨妊娠高血压疾病对新生儿及胎儿大脑中动脉血流参数的影响是否相关。方法随机选来我院建档产检,并且在本院生产,经临床症状与表现、实验室检查、心血管系统检查、体格检查等确诊为妊娠期高血压疾病的孕妇72人,孕周均满32周及以上,其平均年龄30.4岁,孕期32~40周,平均孕期37.4周,将72例患妊娠高血压疾病的孕妇,按临床诊断标准,分为妊娠高血压组(9例)、轻度子痫前期组(11例)及重度子痫前期组(52例)3组作为研究组。同时选取来我院建档产检,在本院生产的血压正常孕妇60例作为正常对照组,孕周均满32周及以上,其平均年龄29.7岁,孕期32~40周,平均孕期38.1周。两组孕妇均未患其他疾病。采用频谱多普勒检测技术,由经专业培训的工作经验丰富的超声医师,并且由固定一人采集数据,分别采集四组孕妇的胎儿及新生儿大脑中动脉各项参数及频谱。胎儿期于患病孕妇入院时检测,并动态监测入院后3天、7天时的参数及频谱,新生儿于出生后一周内进行检测。其中频谱多普勒参数包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值与舒张期血流速度之比(S/D比值)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果采用SPSS19.0统计软件包进行数据统计分析,所有计量资料均以x±s表示,以P0.05为差异有统计学意义。胎儿大脑中动脉PSV值从正常对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组依次呈降低趋势;而EDV值从正常对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组也呈降低趋势。妊娠高血压组与正常对照组间胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI比较,结果无统计学意义(P0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组和正常对照组比较,前两组的大脑中动脉S/D、PI、RI是低于正常对照组的,而且前两组分别与后者对比,差异均有统计学意义,其P0.01;轻度子痫前期组和重度子痫前期组胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI对比,轻度子痫前期组的大脑中脉血流参数高于重度子痫前期组,而且结果有统计学意义(P0.01)。重度子痫前期组孕妇经临床规范治疗后,血压逐渐下降,分别于住院3天及7天时,监测其胎儿大脑中动脉血流参数,S/D、PI、RI值呈上升趋势,且参数变化有统计学意义(P0.01)。新生儿大脑中动脉的PSV及EDV值从正常对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组依次呈下降趋势,但与PSV改变趋势相比,EDV更明显。妊娠高血压组与正常对照组新生儿大脑中动脉S/D、PI、RI比较,无显著性差异(P㧐0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组与正常对照组新生儿大脑中动脉的S/D、PI、RI比较,前两组相关参数高于对照组,且前两者分别与后者比较,结果有显著性差异(P0.01);轻度子痫前期组与重度子痫前期组的S/D、PI、RI比较,轻度子痫前期组的参数又低于重度子痫前期组,而且差异具有统计学意义(P0.01)。结论通过对妊娠高血压疾病患者胎儿及新生儿大脑中动脉血流参数检测,发现妊娠期高血压疾病患者胎儿及新生儿大脑中动脉参数及频谱与正常孕妇的胎儿及新生儿不同,并且随着孕妇病情的加重,其胎儿及新生儿大脑中动脉S/D、PI、RI变化越明显。所以通过监测妊娠高血压疾病患者胎儿及新生儿大脑中动脉血流参数可以帮助准确判断胎儿宫内血氧状况及新生儿脑部血流循环状况,为评价孕妇妊娠状态及胎儿宫内异常状态、评估治疗效果提供可靠依据,为新生儿颅脑损伤程度提供评估指标,给临床提供较准确的治疗及预后依据。
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R714.5
【图文】：

孕妇,对正,比值,妊娠高血压

3.结果3.1 正常对照组与不同实验组分组间胎儿大脑中动脉 PSV 及 EDV 变化按照胎儿大脑中动脉测量标准要求分别测量各项参数（见图1），其中胎儿大脑中动脉PSV值从正常对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组依次呈降低趋势，但组与组之间结果比较无显著差异（P>0.05）；而EDV值从正常对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组依次也呈降低趋势，但各组之间比较也无显著差异（P>0.05）。图1 对正常孕妇胎儿大脑中动脉PSV、EDV、S/D比值，RI，PI各参数的测量

孕妇,比值,妊娠高血压,重度

度子痫前期组与正常对照组比较，胎儿大脑中动脉的S/D、PI、RI对比差异均有统计学意义，其P<0.01；轻度子痫前期组和重度子痫前期组胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI比较，差异有统计学意义（P<0.01），图像显示见（图2-4），参数显示见（表2），其中有两例重度子痫前期患者胎儿大脑中动脉呈单峰状，舒张期血流消失（见图5、图6）。表2 对照组与妊娠期高血压不同分组间胎儿大脑中动脉参数比较（ ±s）分组例数 S/D PI RI正常对照组 60 4.23± 0.34 1.68±0.32 0.76±0.03妊娠高血压组 9 4.03±0.37a1.56±0.31a0.71±0.04a轻度子痫前期 11 3.19±0.47bd1.46±0.34b d0.68±0.03b d重度子痫前期 52 2.91± 0.43ce1.28±0.26ce0.65±0.02c ea:与正常对照组比较，P＞0.05；b、c:与正常对照组比较，P㩳0.01；d：与妊娠高血压组比较，P㩳0.01；e：与轻度子痫前期组比较，P㩳0.01；

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频谱多普勒对妊娠高血压疾病患者胎儿及新生儿大脑中动脉血流参数的研究 2 轻度子痫前期孕妇胎儿大脑中动脉 PSV、EDV、S/D 比值，RI，PI 各参数的测

【参考文献】