冠心病PCI患者D型人格、疾病感知、自我效能与自我管理的关系

发布时间：2020-08-31 15:31

　　目的本研究通过调查冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者D型人格、疾病感知、自我效能和自我管理现状,分析D型人格、疾病感知、自我效能感与自我管理间的关系,探索D型人格对自我管理的影响模型。为临床提高D型人格患者自我管理,制定个体化、针对性干预方案提供参考依据。方法选取2017年10月到2018年1月在青岛大学附属医院心内科首次行PCI的222名患者为研究对象。调查患者一般资料、D型人格、疾病感知、自我效能以及术后三个月的自我管理情况;采用SPSS19.0和Mplus7.0统计软件对数据进行统计学分析。采用频数、百分比描述计数资料;采用均数±标准差描述计量资料;采用独立样本t检验或方差分析进行单因素分析;采用多重回归分析进行多因素分析;采用Pearson相关分析变量间相关性;采用Bootstrap法进行拟合模型的路径检验。结果1.本研究中29.28%的PCI患者有D型人格;患者疾病感知得分为36.59±5.68;自我效能得分为2.38±0.37;自我管理得分为83.08±11.45分,三个维度条目均分从高到低为情绪认知管理3.36±0.63、日常生活管理3.29±0.51、疾病医学管理2.89±0.50;2.一般资料中不同文化程度、家庭人均月收入、病程的患者自我管理差异有统计学意义(P0.05)。3.患者的D型人格影响患者的疾病感知、自我效能和自我管理,D型与非D型人格患者在疾病感知、自我效能及自我管理间差异具有统计学意义(P0.05)。4.相关性分析显示,D型人格与疾病感知呈正相关(r=0.464,P0.01),与自我效能呈负相关(r=-0.380,P0.01),与自我管理呈负相关(r=-0.501,P0.01);疾病感知与自我效能呈负相关(r=-0.427,P0.01),与自我管理呈负相关(r=-0.556,P0.01),自我效能与自我管理呈正相关(r=0.517,P0.01)。5.回归分析显示,患者的家庭人均月收入、病程、D型人格、疾病感知、自我效能可解释患者术后自我管理总变异的47.5%。6.结构方程拟合模型显示,D型人格可以直接影响自我管理,标准化估计值为?0.285,占总效应的48.5%,D型人格可通过疾病感知间接影响自我管理,标准化估计值为-0.133,占总效应的22.6%;D型人格可过自我效能间接影响自我管理,标准化估计值为?0.128,占总效应的21.8%;D型人格还可通过疾病感知、自我效能的链式中介作用影响自我管理,标准化估计值为?0.042,占总效应的7.1%。结论冠心病PCI患者术后自我管理处于中等水平,文化程度、家庭人均月收入、病程、D型人格、疾病感知、自我效能是自我管理的重要预测因素。D型人格可以直接影响患者的自我管理,还可以通过疾病感知、自我效能间接影响患者的自我管理。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.5
【部分图文】：

自我管理,疾病,人格,患者

认知和行为策略，在 D 型人格和自我管理间起中介作用，身消极悲观的特质导致自我管理缺乏，对疾病理性的认知以在一定程度上促进患者对疾病积极的自我管理。是患者与疾病长期相处中对生活方式、情绪和疾病知识的管究调查首次经皮冠状动脉介入治疗患者的 D 型人格、疾病三个月后自我管理的影响主要基于以下三方面的原因：一、术作为一种侵入性操作，患者术后容易产生焦虑抑郁等情绪变会影响患者早期对疾病的管理，有研究显示[26]，术后第三绪可到达一般水平；二、术后生活方式和行为习惯的养成需持，行为意识理论认为个体三个月可以形成较稳定的行为习月、六个月、十二个月等是国内外研究常选取的观察期，考和时间的限制，本研究最终选取术后三个月为观察期。方程模型在变量关系分析方面的优势，本研究从疾病感知和，探讨 D 型人格对自我管理的作用路径模型，将个人的内以期为制定更具针对性和个性化的自我管理方案提供参考依

技术路线图,研究对象,知情同意,录入数据

研究对象与方法争取研究对象同意后补充填写。电话调查采用统一的指导语应用 Excel2010 录入数据，双人核对以保证录入数据的准确性。6 伦理学原则本研究遵循护理研究伦理的尊重、公正及知情同意的原则，研究对象有权决定是否参加本研究，并有权决定在任时候终止参与；向研究对象解释研究的目的和方法，确保研究对象对研究知情同意；研究承诺调查资料仅用于科学研究，对研究对象的个人信息遵循保密原则，保护研究对象的隐私。7 技术路线图本研究技术路线图见图 2。

模型图,疾病,中介作用,模型图

6.1 疾病感知的中介效应模型以 D 型人格为自变量，自我管理为因变量，疾病感知为中介变量，建立假设模型。运用 Mplus7.0 进行结构方程模型的拟合，模型拟合指数显示：χ2/df=1.33，RMSEA=0.039，CFI=0.995，TLI=0.987，SRMR=0.022。上述各拟合指数均在可接受范围内，因此这一模型可以接受。Bootstrap 检验中介路径显示，路径系数的95%置信区间不包含 0，中介效应显著。模型拟合指标及标准化路径系数见表 13、14 。表 13 疾病感知模型拟合指标χ2/df RMSEA CFI TLI SRMR1.33 0.039 0.995 0.987 0.022表 14 疾病感知中介效应的 Bootstrap 检验路径标准化估计值 P 值95%置信区间下限上限D 型人格—自我管理 -0.364 ＜0.001 -0.477 -0.227D 型人格—疾病感知—自我管理 -0.224 ＜0.001 0.308 0.159

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