山药粉代替凝固粉对脑卒中后吞咽障碍患者进食训练的效果观察

发布时间：2020-08-31 18:55

　　目的:用山药粉代替食物增稠剂,对脑卒中吞咽障碍患者进行为期3个月的进食训练,通过观测吞咽功能、营养状况、中医证候积分、安全性指标的变化,评价山药粉代替食物增稠剂的可行性,为脑卒中吞咽障碍患者探索一种安全、兼有治疗作用的增黏剂提供依据。方法:将70例符合纳入排除标准的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。观察组在常规护理、吞咽障碍康复训练的基础上,进行摄食训练时根据吞咽造影测定的适合吞咽目标黏度,在液体类的食物中直接添加山药粉增稠;对于固体类的食物(如米饭、肉类),先与水混合用搅拌机搅碎,降低食物的硬度,然后再根据黏度需要添加或者不添加山药粉,从而调制成适合患者黏稠度的流质食物,山药粉采用河南焦作铁棍怀山药。对照组在常规护理、吞咽障碍康复训练的基础上,进行摄食训练时根据吞咽造影测定的适合吞咽目标黏度,在液体类的食物中直接添加凝固粉增稠;对于固体类的食物(如米饭、肉类),先与水混合用搅拌机搅碎,降低食物的硬度,然后再根据黏度需要添加或者不添加凝固粉,从而调制成适合患者黏稠度的流质食物,凝固粉采用ThickEasy增稠粉(美国,Hormel)。试验时间为3个月,在试验前后对吞咽造影检查(VFSS)评分、摄食-吞咽等级评分、营养状况及中风病中医证候积分进行统计分析。结果:(1)吞咽造影检查(VFSS)评分结果:对照组和观察组在试验3个月后的疗效比较中均有统计学意义(P0.05),说明两组在试验3个月后均有临床疗效。在试验3个月后,两组之间的疗效比较无统计学意义(P0.05),说明两组之间临床疗效无差别。(2)摄食-吞咽等级评分结果:两组在试验3个月后的疗效比较中均有统计学意义(P0.05),说明两组在试验3个月后均有临床疗效。在试验3个月后,两组之间的疗效比较无统计学意义(P0.05),说明两组之间临床疗效无差别。(3)营养指标比较结果:两组在3个月后各项营养指标(体重、白蛋白、肱三头肌皮褶厚度)疗效均较试验前提高(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。说明对照组和观察组的营养状况在试验后均有临床疗效,且观察组更佳。(4)中风中医证候积分结果:两组试验3个月后,观察组中风中医证候积分与试验前比较有统计学意义(P0.05),而对照组无统计学意义,说明观察组气虚血瘀证有临床疗效;试验3个月后两组组间比较有统计学意义。(5)在本课题研究过程中,发现两组试验方式对吞咽障碍均具有改善作用,经过对两组病例在有效改善吞咽障碍程度的例数上进行对比分析,其有效例数上的差异具有统计学意义(P0.05),说明在疗程结束后两组的总体疗效具有差异性。结论:山药粉作为增稠剂进行摄食训练,能够改善脑卒中后患者的吞咽功能、营养状况与中医证候积分。
【学位单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.74

【参考文献】