中老年患者腰椎后路手术应用自体血回输的效益

发布时间：2020-09-16 18:42

　　 目的:回顾性病例分析。探讨中老年患者在腰椎后路手术中使用自体血回输的效益。对比研究我科的中老年患者行腰椎后路手术中是否使用自体血回输(Autologous blood transfusion,ABT)系统而产生的差异。方法:对2016年3月至2017年9月期间在福建医科大学附属协和医院住院,并接受腰椎后路手术的中老年患者进行回顾性数据收集。患者均按照既定的纳入标准及排除标准选取,均为同一位医师主刀手术,手术均采用腰椎后入路,减压节段为1到2个节段,总共确定为104名患者。在此期间,根据输血实践分为三个不同的观察者:A组术中自体血回输组(ABT)(n=31):使用了自体血回输系统,术中出血在Cell Saver 5~+系统处理后经抗凝、滤过等,回输给患者;B组输异体血组(ARCT)(n=21):这些患者在输血接受了同种异体红细胞输注(ARCT)来应对术中或术后贫血(Hb小于70 g/dl或症状性贫血),没有自体血液被转化;C组空白对照组(n=52):整个住院期间,包括手术过程,未输任何形式的血制品。输血指征参考卫生部专家组制定的《临床输血技术规范》。住院比较患者基线数据、术中出血量、自体血回输量、异体输血量、术中尿量、异体输血量总量、术前及术后第1天血红蛋白、血细胞比容及减压节段、术后第1天引流量、术后总引流量、术后并发症、术后住院天数、总住院费用等。所有研究数据均由SPSS 22软件(IBM,美国)处理。结果:全部104名患者,在性别比、年龄、BMI等方面比较无显著差异(P0.05)。术中出血量A组1个减压节段同B组1减压节段比,P0.05,无显著差异;A组2个减压节段同B组2减压节段比,A组出血量少于B组,P为0.03,小于0.05,两组数据有统计学意义。A组尿量明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B组数据在术前、术后血红蛋白、血细胞比容及术中减压节段方面比较无显著差异(P0.05)。A、B两组组术后第1天引流量相差不大,术后总引流量B组明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。由于C组减压1个减压节段患者居多,且无明显合并症,故C组术中出血量及术后总引流量均最低。A组在总住院费用上、术后住院天数上均少于B组,两组P0.05,具有显著性差异,有统计学意义。而由于A和B组增加了输血成本,故其住院总费用均高于C组。B组患者术后出现2例并发症,占该组总数的9.52%。A组与C组均未出现术后并发症。结论:中老年患者行腰椎后路手术,当使用ABT来补充失血,纠正贫血时,是安全、经济、可行的,可减少术中出血及术后失血,明显减少或避免输异体血,从而降低或避免输血的风险,减少术后并发症,缩短术后住院时间,减少住院费用,存在整体获益。本研究结果对于制定常规的成人腰椎后路手术围术期自体血回输的策略有一定的指导意义。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3;R457.1

【参考文献】

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本文编号：2820228