多b值DWI对兔急性肠系膜上动脉闭塞肠壁缺血坏死的评价

发布时间：2020-09-18 14:59

　　 目的:应用1.5T磁共振对不同时间段急性肠系膜上动脉闭塞兔模型进行多b值DWI检查,观察分析DWI参数值与肠壁病理改变的相关性,探讨多b值DWI在评价急性肠壁缺血坏死的价值。方法:新西兰大耳白兔35只,雌雄不限,采用单纯随机抽样方法随机分成两组(实验组、对照组)和五个时间点(1h、2h、3h、4h、5h)。对照组15只,各时间点3只;实验组20只,各时间点4只,实验组丝线结扎法制作急性肠系膜上动脉闭塞肠缺血模型,对照组仅分离、暴露肠系膜上动脉而不结扎。两组动物于造模后相应时间点行常规MRI平扫(T_1WI、T_2WI)和不同b值(0、200、400、600、800、1000 s/mm~2)DWI检查,测量不同时间点和不同b值的ADC值,记录相应时间点的肠壁厚度及病理积分。采用单因素方差分析比较对照组及实验组肠壁病理积分、肠壁厚度及ADC值;对照组及实验组不同b值的ADC值使用独立样本t检验进行分析;用Pearson相关分析来比较实验组ADC值与肠壁厚度和病理积分的相关关系。结果:(1)对照组:肠壁颜色红润,蠕动正常,小肠绒毛排列整齐,黏膜层及肌层显示清晰;肠壁病理积分及肠壁厚度各时间点未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05);对照组各时间点肠壁ADC值随着b值增大而逐渐减小,差异有统计学意义(P=0.000),同b值下不同时间点的肠壁ADC值差异无统计学意义(P0.05)。(2)实验组:缺血1 h-2 h组肠壁颜色变深呈暗红色,缺血范围主要累及黏膜层及黏膜下层。3 h组逐渐累及肌层,小肠绒毛脱落、结构紊乱,肌层变薄,炎性细胞增多。4 h及5 h组肠管蠕动减弱,肠壁明显变薄发生透壁性坏死,肠壁呈黑紫色,肠管明显扩张积液,腹腔积液、积血增多。对照组及实验组各时间点病理积分差异有统计学意义(P0.05)。实验组1 h与2 h病理积分差异无统计学意义(P=0.126),实验组1h与3 h、4 h、5 h差异有统计学意义(P0.05);实验组2 h与3 h、4 h、5 h差异有统计学意义(P0.05);实验组3 h与4 h、5 h差异有统计学意义(P0.05);实验组4 h与5 h病理积分差异无统计学意义(P=1.000)。实验组各组肠壁厚度较对照组同时间点的肠壁薄,差异均有统计学意义(P=0.000);实验组肠壁随缺血时间延长逐渐变薄,各时间点肠壁厚度差异有统计学意义(F=1320.119,P=0.000)。实验组各时间点肠壁ADC值随着b值的增大而逐渐减小,差异有统计学意义(P=0.000),其中实验1 h组b=400 s/mm~2和b=600 s/mm~2肠壁ADC值无明显差异(t=1.374,P=0.190);实验组同b值下随着时间增加ADC值逐渐减小,其中b=200s/mm~2时实验4 h及5 h组无明显差异(t=1.246,P=0.232)。Pearson相关性分析结果表明实验组不同b值的ADC值与肠壁厚度均有正的显著相关关系(P=0.000),且b=800 s/mm~2相关性最强(r=0.979,P=0.000);Pearson相关性分析表明不同b值的ADC值与病理积分存在负相关关系,结果具有统计学意义(P=0.000),b=800 s/mm~2相关系数最高(r=-0.874,P=0.000)。结论:(1)实验组肠壁ADC值显著低于对照组,且随着b值的增大和缺血时间的延长逐渐减低;(2)实验组肠壁ADC值与肠壁厚度和病理积分相关系数高,其中b=800 s/mm~2时相关性最强;(3)rADC值11.86%时提示肠壁缺血累及肌层,rADC值23.34%提示肠壁透壁坏死。
【学位单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.2;R572.3
【部分图文】：

遵义医科大学硕士学位论文 袁 柳缺血 4 h 组：肠绒毛及深部腺体结构脱落，炎症细胞明显增多，黏膜下层明显水肿、出血，肌层水肿，局部肌层变薄、结构紊乱。缺血 5 h 组：肠绒毛及腺体坏死、脱落，黏膜下层出血、充血较前增多，肌层明显变薄，肌层结构紊乱见炎性细胞浸润，浆膜层水肿，部分浆膜层缺损，肠腔红细胞增多。

对照组肠壁及实验组不同时间缺血肠壁病理改变（HE染色，×100倍）

图 10 b=800 s/mm2的 ADC 值与肠壁厚度和病理积分相关关系散点图注：a：ADC 值与肠壁厚度的 Pearson 相关性分析；b： ADC 值与病理积分的 Pearson 相关性分析。2.6 rADC 值结果b=800s/mm2时实验组 ADC 值与病理积分相关系数最强，取 b=800s/mm2计算各时间段的 rADC 值，计算公式为 rADC=对照组对照组实验组ADCADC -ADC×100%。rADC值随缺血时间的延长逐渐增大；实验组1h及2h缺血范围主要累及黏膜层及黏膜下层，实验 3h 组有 1 例相应病理积分为 5 级，故 3h 组 rADC 值为 11.86%提示缺血累及肌层，缺血 4h 及 5h 时缺血程度加重，在 4h 时 rADC 值为 23.34%提示缺血肠壁已逐渐累及浆膜层（见表 9）。表 9 b=800s/mm2时实验组与对照组 ADC 值均数（×10-3mm2/s）及 rADC 值（%）1h 2h 3h 4h 5h

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本文编号：2821802