甲状腺结节超声造影特征与MVD及VEGF的相关性研究

发布时间：2020-09-24 06:39

　　目的:1、评价常规超声及超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的临床应用价值。2、探讨超声造影的检测指标与血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的相关性,并评价其临床意义。方法:收集2016年1月~2017年4月在山西医科大学第一临床医学院超声科检查发现甲状腺结节,并随后在本院进行手术治疗患者55例,70个结节。术前均行超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS),经肘静脉团注超声造影剂Sono Vue,观察甲状腺结节增强模式,并进行TIC曲线分析。术后进行免疫组化检测VEGF、MVD,并计数MVD及VEGF的染色程度,对结果进行统计学分析。结果:(1)55例70个甲状腺结节均行超声造影(CEUS)检查:其中甲状腺恶性结节共41个,分别为甲状腺乳头状癌(15/41)、微小乳头状癌(24/41)、髓样癌(1/41)、未分化癌(1/41);甲状腺良性结节共29个,分别为结节性甲状腺肿(18/29)、腺瘤(5/29)、桥本氏甲状腺炎(5/29)、亚急性肉芽肿性甲状腺炎(1/29)。1甲状腺结节的二维超声图像特征与病理结果对照得出超声二维图像特征中边界、形态、微钙化有统计学意义(P0.05),而边缘、纵横比、后方回声在本研究中均无统计学意义;在甲状腺良恶性结节中,恶性结节的CDFI超声图像特征以边缘血管型(23/41)和无血管型(14/41)多见,而良性结节以混合血管型(11/29)和无血管型(10/29)多见。2甲状腺恶性结节主要超声造影表现为增强边界不清晰或欠清晰(31/41)、向心性增强(35/41)、强度分布不均匀(31/41),良性结节表现为增强边界清晰(23/29)、弥漫性增强(20/29)、强度分布均匀(18/29)。甲状腺恶性结节增强模式主要表现为低增强(28/41),若以低增强为诊断甲状腺结节恶性的标准,CEUS的敏感度为68.29%,特异度为65.51%。甲状腺良性结节增强模式主要表现为等增强(17/29),若以等增强为诊断甲状腺结节良性的标准,CEUS的敏感度为68.29%,特异度为53.65%。3甲状腺恶性病变PI、△PI低于良性病变,TTP、RT、△TTP、△RT差异均无统计学意义。(2)55例70个甲状腺结节均行病理免疫组化检测:其中甲状腺恶性结节共41个,分别为甲状腺乳头状癌(15/41)、微小乳头状癌(24/41)、髓样癌(1/41)、未分化癌(1/41);甲状腺良性结节共29个,分别为结节性甲状腺肿(18/29)、腺瘤(5/29)、桥本氏甲状腺炎(5/29)、亚急性肉芽肿性甲状腺炎(1/29)。1甲状腺良性结节MVD计数(24.00±3.63)明显高于恶性结节MVD计数(17.27±3.11),且恶性结节MVD分布不均匀;在甲状腺恶性结节中,有转移组的MVD计数(19.08±4.09)高于无转移组(16.57±2.24)。2甲状腺恶性结节中,VEGF染色阳性表达例数32例(32/41),淋巴结转移组的VEGF染色阳性表达(12/13)比无淋巴结转移组(20/28)比率高。3对甲状腺恶性结节的MVD计数与VEGF表达之间存在显著相关性,相关系数r为0.680。4 PI、TTP与MVD呈正相关,其中PI与MVD是显著正相关,PI相关系数r为0.522,TTP相关系数r为0.282,RT与MVD之间无明显相关性。5在甲状腺恶性结节中PI与VEGF表达具有显著相关性,相关系数r为0.407。RT、TTP与VEGF均无明显相关性。结论:(1)甲状腺结节常规超声可以借助边界、形态、有无微钙化、CDFI进行初步诊断,对于常规超声难以诊断的结节,可以结合超声造影的特征对结节性质进行判断。(2)甲状腺超声造影定量分析良恶性在PI、△PI差异有统计学意义,可能有助于结节性质的判断。(3)超声造影参数PI、TTP在一定程度上可以反映甲状腺结节的MVD,对甲状腺结节临床诊断提供病理学依据。(4)甲状腺恶性结节PI与MVD、VEGF表达具有显著相关性,可以对甲状腺恶性结节预后评估提供信息。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.1;R581
【部分图文】：

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甲状腺恶性结节CDFI图像

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山西医科大学硕士学位论文附图图 1 甲状腺恶性的二维超声图像图 6 甲状腺良性结节二维超声图像图 2 甲状腺恶性结节 CDFI 图像图 7 甲状腺良性结节 CDFI 图像

【参考文献】