目的:探讨超声引导下细针抽吸活检(ultrasound-guided fine-needle aspiration,US-FNA)联合超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺结节的鉴别诊断价值;分析甲状腺结节相关超声特征对US-FNA结果的影响。方法:选择2015年10月~2017年11月就诊于我院且行US-FNA甲状腺结节病例235例共251个结节,参照细胞病理学Bethesda System分类标准,分析甲状腺结节的超声特征:(大小、深度、钙化类型、钙化比例、实性比例)与穿刺结果的关系。回顾分析其中经手术病理及随访证实的163例共173个甲状腺结节的US-FNA及CEUS资料,US-FNA以Bethesda≥Ⅳ作为恶性诊断标准,CEUS以均匀低增强、不均匀低增强、早期低增强为恶性诊断标准。对比分析US-FNA、CEUS及二者联合对甲状腺结节的诊断价值。结果:1.US-FNA联合CEUS对甲状腺结节的鉴别诊断价值:US-FNA、CEUS及二者联合的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为(80.2%,80.2%,93.7%)、(100%,93.5%,93.5%)、(89.0%,86.1%,93.6%)、(100%,93.9%,94.7%)、(80.2%,79.1%,92.3%)。US-FNA与CEUS联合应用鉴别诊断甲状腺结节的敏感度、准确性最高,与单独应用US-FNA、CEUS相比,差异均有统计学意义(P0.05)。2.甲状腺结节US-FNA结果的相关超声特征:(1)大小:A1组(0.5cm≤d1cm)、B1组(1cm≤d1.5cm)、C1组(1.5cm≤d2cm)、D1组(d≥2cm)的US-FNA结果无效率分别为42.4%(36/85)、19.4%(12/62)、15.2%(5/33)、15.5%(11/71),总体比较差异有统计学意义(P0.05)。A1组与B1组、C1组、D1组比较,差异均有统计学意义;余各组间比较差异均无统计学意义。(2)深度:A2组(浅层)、B2组(中层)、C2组(深层)US-FNA结果无效率分别为23.2%(23/99)、16.7%(15/90)、41.9%(26/62),总体比较差异有统计学意义(P0.05)。C2组与A2组、B2组比较,差异均有统计学意义;A2组与B2组比较,差异无统计学意义。(3)钙化类型:A3组(无钙化)、B3组(微钙化)、C3组(粗钙化)US-FNA结果无效率分别为22.5%(20/89)、15.9%(17/107)、49.1%(27/55),总体比较差异有统计学意义(P0.05)。C3组与A3组、B3组比较,差异均有统计学意义;A3组与B3组比较,差异无统计学意义。(4)钙化比例:A4组(C-R=0%)、B4组(0%C-R≤25%)、C4组(25%C-R≤50%)、D4组(50%C-R≤75%)、E4组(75%C-R)的US-FNA结果无效率分别为22.5%(20/89)、15.4%(12/78)、16.7%(9/54)、75.0%(15/20)、80.0%(8/10),总体比较差异有统计学意义(P0.05)。D4组、E4组分别与A4组、B4组、C4组比较,差异均有统计学意义;余各组间比较差异均无统计学意义。(5)实性比例:A5组(0%S-R≤25%)、B5组(25%S-R≤50%)、C5组(50%S-R≤75%)、D5组(75%S-R≤100%)的US-FNA结果无效率分别为:83.3%(5/6)、80.0%(4/5)、21.9%(9/41)、23.1%(46/199),总体比较差异有统计学意义(P0.05)。A5组、B5组分别与C5组、D5组比较,差异均有统计学意义;余各组间比较差异均无统计学意义。结论:1.联合应用US-FNA和CEUS可以提高甲状腺结节鉴别诊断的敏感性及准确性。2.甲状腺结节最大径0.5cm≤d1.0cm、位于深层、粗钙化、钙化比例C-R50%、实性比例S-R≤50%时,将导致US-FNA结果无效率增加。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.1;R581
【部分图文】：
US-FNA、CEUS及二者联合对甲状腺结节鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性
患者，女，43岁，A：甲状腺左侧叶下极近峡部低回声结节伴多发微钙化，大小
患者，女，33岁，A：甲状腺左侧叶下极低回声结节，大小0.81x0.58cm（0.5cm≤d＜1cm），钙化比例（C-R＝0%）；B：CEUS呈等增强；C、D：US-FNA结果示BethesdaⅣ类（C图箭头所指为穿刺针）；E：手术病理示甲状腺乳头状癌(HE染色，×100)
【参考文献】
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2 汤四新;张迅;乐坚;周世崇;;超声引导下甲状腺结节活检3种方法的对比研究[J];肿瘤影像学;2016年03期
3 赵瑞娜;张波;杨筱;姜玉新;赖兴建;朱沈玲;张晓燕;;超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值[J];中国医学科学院学报;2015年01期
4 王菁;蒋天安;厉竟;牟芸;胡瑛;王宝华;尤启汉;;超声引导下甲状腺钙化结节细针穿刺细胞学无法诊断率的分析[J];中华医学杂志;2014年37期
5 邬宏恂;张冰洁;臧亚萍;王隽;朱蓓琳;曹跃龙;;甲状腺结节超声引导下细针抽吸细胞学无法诊断结果的影响因素分析[J];临床超声医学杂志;2014年08期
6 夏炳兰;何春兰;宋斌;蒋煊;;超声引导下甲状腺结节细针吸取细胞学检查的诊断价值[J];中国现代普通外科进展;2014年07期
7 蒋贤锋;;钙化对超声引导下甲状腺结节细针穿吸活检标本满意度的影响[J];浙江临床医学;2014年05期
8 严佳梅;黄品同;游向东;莫国强;苏楠;倪佳娜;张宏伟;刘春媚;;超声造影结合细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值[J];中华超声影像学杂志;2014年03期
9 张渊;江泉;陈剑;张云霄;何竹;顾晓鸣;徐智章;;甲状腺癌实时超声造影增强特征与肿瘤大小的关系[J];中国医学影像技术;2012年01期
10 陈曼;何永刚;周建桥;刘振华;毛敏静;詹维伟;;超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值[J];中国超声医学杂志;2011年10期
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1 陈立斌;超声造影增强方式及定量分析鉴别甲状腺实性肿块良恶性价值的研究[D];浙江大学;2013年
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2826205
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