目的探讨协同护理模式对人工全膝关节置换术后患者疼痛控制、膝关节功能、康复锻炼的影响;寻求科学的适合TKA术后患者的康复锻炼干预方案,为实现TKA术后患者持续有效的疼痛控制及康复锻炼提供参考依据。方法选取2016年10月至2017年11月期间符合纳入标准,在宁夏回族自治区人民医院骨科行TKA的120例患者作为研究对象,按入院时间的先后,进行编号,随机分成两组(使用随机数字表),干预组和对照组各60例。对照组给予骨科常规护理;干预组给予骨科常规护理+协同护理。于干预前、干预1、3、6个月时评估两组患者的膝关节功能和躯体症状改善情况;于干预前、术后3天、10天、1、3、6个月时评估两组患者的膝关节活动度;于干预前、术后24h、48h、72h、10天时评估两组患者的膝关节静息痛和活动痛评分,比较两种干预方式的效果。结果1.本研究纳入并完成干预的TKA患者共116例,男性25例(21.6%),女性91例(78.4%);平均年龄(65.75±6.81)岁。干预前两组患者的基线资料、膝关节HSS评分、膝关节活动度ROM、WOMAC自评分、膝关节VAS_(静息)和VAS_(活动)对比显示,差异均无统计学意义(P0.05)。2.实施干预,术后3天时,对照组膝关节ROM(91.59°±5.66°)与干预组膝关节ROM(90.50°±4.55°)差异无统计学意义(P0.05);术后10天,干预组膝关节ROM(106.59°±4.93°)高于对照组膝关节ROM(101.02°±6.23°);术后1个月,干预组膝关节ROM(111.62°±4.19°)高于对照组膝关节ROM(104.76°±5.11°);术后3个月,干预组膝关节ROM(116.83°±3.98°)高于对照组膝关节ROM(108.31°±4.32°);术后6个月时,干预组膝关节ROM(122.79°±4.42°)高于对照组膝关节ROM(112.48°±4.28°),差异均有统计学意义(P0.05)。3.干预1个月时,干预组HSS评分(60.87±1.89)高于对照组HSS评分(54.99±3.57);干预3个月时,干预组HSS评分(80.26±2.59)高于对照组HSS评分(71.54±1.81);干预6个月时,干预组HSS评分(89.29±2.64)高于对照组HSS评分(80.81±2.19),差异均有统计学意义(P0.05)。4.干预1个月时,干预组WOMAC自评分(32.48±3.38)低于对照组WOMAC自评分(35.02±3.78);干预3个月时,干预组WOMAC自评分(20.62±1.96)低于对照组WOMAC自评分(27.74±1.29);干预6个月时,干预组WOMAC自评分(17.26±0.55)低于对照组WOMAC自评分(22.28±0.54),差异均有统计学意义(P0.05)。5.实施干预,术后24h时,对照组VAS_(静息)(4.03±0.28)、VAS_(活动)(5.03±0.54)与干预组VAS_(静息)(3.98±0.29)、VAS_(活动)(4.98±0.52)差异无统计学意义(P0.05);术后48h,干预组VAS_(静息)(3.59±0.13)、VAS_(活动)(4.12±0.13)低于对照组VAS_(静息)(3.65±0.14)、VAS_(活动)(4.21±0.11);术后72h,干预组VAS_(静息)(2.02±0.29)、VAS_(活动)(3.40±0.42)低于对照组VAS_(静息)(2.50±0.21)、VAS_(活动)(4.41±0.44);术后10天,干预组VAS_(静息)(1.26±0.12)、VAS_(活动)(1.78±0.17)低于对照组VAS_(静息)(1.89±0.16)、VAS_(活动)(2.26±0.20),差异均有统计学意义(P0.05)。结论1.协同护理模式对TKA术后患者的疼痛控制取得了良好的效果,减轻患者的疼痛,提高了患者疼痛自评及疼痛应对能力,提高患者术后满意度。2.协同护理模式能更好的提高TKA术后患者康复锻炼的主动参与性,康复锻炼效果显著,促进了膝关节功能的恢复。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.6
【部分图文】：
.2.3 时间和干预因素对两组患者膝关节 HSS 评分的效果分析对于时间和干预因素对两组患者膝关节 HSS 评分的效果分析，采用重复测量析，如表 15 显示：在 4 次测量间，对照组和干预组的膝关节 HSS 评分随时间的出现幅度的变化。图 2 显示：干预后 1 个月、3 个月、6 个月时间点上，干预组膝关节 HSS 评分上升幅度明显大于对照组。表 15 时间和干预因素对两组患者膝关节 HSS 评分的效果分析项目 时间主效应 干预主效应 交互效应F P F P F PSS 评分 3452.012 ＜0.01 209.88 ＜0.01 79.043 ＜0.0229.800 264.600 278.0000.008 0.004 0.000
【参考文献】
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本文编号：
2826309
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