CT灌注成像及体素内不相干运动扩散加权成像对兔肝热缺血再灌注损伤的诊断价值

发布时间：2020-10-11 13:03

　　 目的:通过建立兔肝不同程度热缺血-再灌注损伤模型,探究CTPI及IVIM对不同程度WIRI病理生理变化的评估价值,并通过分析CTPI参数及IVIM-DWI参数的相关性探讨IVIM-DWI无创评价微循环灌注方面的价值。方法:新西兰大白兔30只,随机均分成3组(W0、W1、W2组),W1、W2分别阻断肝右后叶血供40min和60min,再灌注6h建立肝WIRI模型,W0作为正常对照组,仅开腹后关闭腹腔。所有实验兔均进行常规3.0T MRI、IVIM-DWI扫描及全肝CTPI成像,在相应工作站测量IVIM-DWI参数ADC、D、D*和f值以及CTPI参数肝动脉灌注指数(PI)、肝动脉灌注量(AF)、门静脉灌注量(PF)。每组兔在检查后取耳缘静脉血检测血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH);取冻存肝组织检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO);取新鲜肝组织,常规HE染色,光镜下观察肝组织病理学及微观形态学的变化。采用SPSS 19.0与MedCalc软件处理分析。采用组内相关系数(ICC)分析两名医师测量灌注参数之间的一致性。多组均数差异的比较采用单因素方差分析,组间均数差异的比较采用LDS法,对于方差不齐,采用Welch法,组间多重比较采用Dunnett’s T3法。采用Pearson或spearman相关分析评价CTPI参数、IVIM-DWI参数与肝功能指标、生化指标的相关性及评价CTPI参数与IVIM-DWI参数的相关性。用ROC曲线评价IVIM-DWI、CTPI各参数的诊断效能。P0.05时差异有统计学意义。结果:(1)CTPI参数:各组间梗死区PI、AF、PF差异均有统计学意义(P均0.05);未梗死区PI、AF、PF差异均有统计学意义(P均0.05)。IVIM参数:不能区分梗死区与未梗死区,各组间ADC、D、D*、f值差异均有统计学意义(P0.05)。(2)W1、W2组中:PI梗死区较未梗死区升高,差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.049);PF梗死区较未梗死区降低,差异均有统计学意义(P均0.001)。W2组AF梗死区较未梗死区降低,差异有统计学意义(P=0.009)(3)CTPI参数梗死区:PI、PF与ALT、AST、MDA、MPO均呈正相关,与LDH、SOD均呈负相关(P均0.05);未梗死区:PI、AF与ALT、AST、LDH、丙二醛、MPO均呈正相关,与SOD均呈负相关(P均0.05)。各IVIM-DWI参数与ALT、AST均呈负相关,与SOD均呈正相关(P均0.05)。D、D*与LDH呈负相关(P均0.05)。(4)CTPI参数评价不同热缺血时间梗死区时,PI、PF有较高诊断效能。评价不同热缺血时间未梗死区时,PI、AF有较高诊断效能。IVIM-DWI参数ADC、D*、D有较高诊断效能,AUC均0.900;其次为f0.800。(5)IVIM-DWI参数ADC、D*、f与PI、AF呈负相关,与PF无相关性。结论:1、CTPI参数可以敏感、有效的评价兔肝WIRI后血流动力学的改变,检测肝组织损伤及坏死。2、IVIM-DWI敏感性稍差,但可无创、定量评价兔肝WIRI后肝组织损伤程度及微循环改变。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.2;R657.3
【部分图文】：

天津医科大学硕士学位论文义（分别为 P＜0.001，P=0.006，P=0.004）。AF 值，W0 与 W1，W1 与 W2 组的组间差异均有统计学意义（P=0.007，P=0.009）。PF 值，W0 与 W1 组，W0与 W2 组间差异均有统计学意义（分别为 P＜0.001，P＜0.001，表 1，图 2）。（2）未梗死区：三组间 PI、AF、PF 值差异均有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示：PI 值，W0 与 W1 组，W0 与 W2，W1 与 W2 组间差异均有统计学意义（分别为 P=0.001，P＜0.001）。AF 值，W0 与 W1，W1 与 W2 组间差异均有统计学意义（分别为 P＜0.001，P=0.003）。PF 值，W0 与 W1 组，W1 与 W2组间差异有统计学意义（分别为 P=0.035，P=0.016，表 2，图 2）。

的组间差异均有统计学意义（P=0.007，P=0.009）。PF 值，W0 与 W1 组，W0与 W2 组间差异均有统计学意义（分别为 P＜0.001，P＜0.001，表 1，图 2）。（2）未梗死区：三组间 PI、AF、PF 值差异均有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示：PI 值，W0 与 W1 组，W0 与 W2，W1 与 W2 组间差异均有统计学意义（分别为 P=0.001，P＜0.001）。AF 值，W0 与 W1，W1 与 W2 组间差异均有统计学意义（分别为 P＜0.001，P=0.003）。PF 值，W0 与 W1 组，W1 与 W2组间差异有统计学意义（分别为 P=0.035，P=0.016，表 2，图 2）。图 1. CT 灌注及 PI、AF、PF 灌注图(虚线标记为肝右后叶)。A.为 W0 组，强化均匀；B.为 W1 组,箭头所示强化减低区为梗死区。C.为 W2 组，箭头所示为梗死区，范围明显扩大，强化程度明显减低。

天津医科大学硕士学位论文高诊断效能（图 3）。未梗死区：PI 的 AUC 为 0.938，阈值为 27.91 Hz，敏感度和特异度分5％和 88.89％。AF 的 AUC 为 0.993，阈值为 56.14 Hz，敏感度和特异 93.75％和 100.00％。PF 的 AUC 为 0.618，阈值为 131.02 Hz，敏感度分别为 37.50％和 100.0％。评价不同热缺血时间未梗死区时，PI、AF断效能（图 3）。
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 宋林潼;陆永萍;徐飞;王锦;王禹雪;孙月;;超声引导下不同方法建立兔肝癌模型的比较[J];家庭医药.就医选药;2017年07期

2 朱磊;杨洋;刘月;钱倩;徐晓阳;;硫酸锌和地塞米松磷酸钠对獭兔肝脏中锌含量影响的研究[J];曲阜师范大学学报(自然科学版);2013年03期

3 孙春华;苏维娜;;等离子发射光谱法测定獭兔肝与肾组织中的微量元素[J];分析试验室;2009年S2期

4 尹登平,夏日长,吴在德;不同功率Nd:YAG激光兔肝部分切除实验研究[J];临床肝胆病杂志;1988年03期

5 尹登平;夏日长;吴在德;;Nd:YAG激光兔肝部分切除实验研究[J];应用激光;1988年02期

6 王振中,殷志康,袁仕取,任跃辉,王勤;聚焦超声辐照在体兔肝的生物效应——超微结构变化的观察[J];中国生物医学工程学报;1989年03期

7 石守中;苏振山;毕振东;;兔肝癌的病理形态学观察1例[J];辽宁畜牧兽医;1989年04期

8 廖艳;杨光友;赖松家;;兔肝球虫生物学与免疫学的研究进展[J];中国养兔;2009年07期

9 李志丹;包晓东;黄慧英;黄河清;;优化海兔肝蛋白质组提取与分离技术[J];厦门大学学报(自然科学版);2006年S1期

10 党蕊叶;齐凡;赵淑琳;蒋志武;王开锋;权清转;权启俊;冯成利;;兔肝金属硫蛋白提取工艺研究[J];西北农业学报;2012年06期

相关博士学位论文 前10条

1 陆晓梅;基于双层探测器能谱CT和MR功能成像对兔肝VX2肿瘤射频消融术后早期残癌微循环功能状态的评估[D];中国医科大学;2018年

2 相成;灌注成像对兔肝VX_2移植瘤消融疗效的预测及MR弥散成像的初步研究[D];第二军医大学;2006年

3 贺声;兔肝种植瘤模型增殖活性及侵袭性的超声成像观察[D];第四军医大学;1999年

4 孙丛;功能CT对氩氦刀治疗兔肝癌模型评价的实验研究[D];山东大学;2007年

5 张海峰;兔肝VX2移植瘤经导管动脉内栓塞：磁共振扩散成像评价及碘油—乙醇肝动脉内栓塞初步技术可行性分析[D];中国医科大学;2008年

6 王富平;基于塑性复合材料“变形与撞击”的兔肝脏损伤评估方法研究[D];第三军医大学;2013年

7 何炜;高强度聚焦超声非热效应损伤兔肝VX2肿瘤机制及影像—病理对照研究[D];中南大学;2010年

8 郭成伟;磁共振弥散/张量加权及CT灌注成像对兔肝缺血再灌注损伤的诊断价值[D];南方医科大学;2011年

9 陈卫东;注射用内给氧对兔肝缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[D];中南大学;2003年

10 卢奕宇;放疗联合介入栓塞对VX2兔肝肿瘤MMPs和VEGF表达的影响[D];南方医科大学;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 徐璐;CT灌注成像及体素内不相干运动扩散加权成像对兔肝热缺血再灌注损伤的诊断价值[D];天津医科大学;2019年

2 崔晨;电针对动脉粥样硬化兔肝脏中FMO3表达的影响[D];辽宁中医药大学;2018年

3 刘子豪;5-ALA对A45治疗VX2兔肝癌模型增敏作用的IVIM-DWI评价[D];山东大学;2019年

4 卓家伟;实时剪切波弹性成像及超声造影评价饮食及药物干预兔非酒精性脂肪肝疗效的实验研究[D];福建医科大学;2018年

5 苏美霞;对5-ALA在Vx2兔肝癌模型高能射线放疗中增敏作用的实验研究[D];山东大学;2018年

6 沈洁;磁共振引导高强度聚焦超声损伤兔肝的影像学研究[D];重庆医科大学;2008年

7 朱爱军;兔肝血流量变化与磁共振弥散加权成像的相关性研究[D];兰州大学;2007年

8 蔡强;兔肝脏应用解剖学研究及兔小肝综合征模型的建立[D];昆明医科大学;2013年

9 丁亚楠;兔肝纤维化模型的建立及自体骨髓干细胞移植治疗[D];昆明医学院;2009年

10 凌晓娟;陡脉冲在活体兔肝组织的电场分布和剂量研究[D];重庆医科大学;2007年

本文编号：2836628