正常中晚孕期胎儿脐静脉内径及血流量z评分的研究

发布时间：2020-10-12 18:41

　　 目的:建立正常中晚孕期胎儿不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)相对于胎儿生物学参数孕周(GA)、双顶径(BPD)、股骨(FL)的z-score值参考范围以及百分位数参考范围,为临床评估胎儿宫内生长发育情况提供定量化指标。对象及方法:研究对象为2016-2018年中南大学湘雅二医院超声科门诊行产前超声检查,符合本研究的入选条件标准的668例18-38孕周的正常胎儿。应用彩色多普勒超声系统筛查胎儿有无结构性畸形与功能性疾病,依据末次月经估测胎儿孕周(GA),测量双顶径(BPD)、股骨长径(FL)等生物学参数,根据超声仪器软件自动计算出胎儿体重(estimated fetal weight,BFW);找到相应节段的脐静脉:脐静脉入胎盘处-蒂部(pedicel of Umbilical vein,PUV)、脐静脉游离段(free loop of Umbilical vein,FUV)、脐静脉腹内段(fetal intra-abdominal Umbilical vein,FIUV),测量脐静脉血管内径(脐静脉横截面呈圆形时,采用内缘至内缘的测量方法测量最大值),在同一部位应用彩色多普勒获得脐静脉血流频谱,测定平均流速,计算血流量。以胎儿生物学参数(GA、BPD、FL)为自变量,不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)为因变量,建立直线回归方程,根据回归方程计算D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV相对于GA、BPD、FL的Z-score参考范围。并采用配对样本的t检验来比较三组不同节段脐静脉(PUV、FUV、FIUV)的内径及血流量,P0.05认为差异有统计学意义。并对检查者间和检查者内的测量值进行可靠性相关分析。结果:正常胎儿的不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)与胎儿生物学参数(GA、BPD、FL)具有良好的相关性,呈线性关系,P0.05,差异有统计学意义。正常胎儿脐静脉内径及血流量的Z-score值范围位于-2至+2之间。中、晚孕期PUV、FUV、FIUV三个节段组间比较,D-PUVD-FUVD-FIUV,P0.05,差异有统计学意义;Q-PUVQ-FUV、Q-PUVQ-FIUV,P0.05,差异有统计学意义;Q-FUV与Q-FIUV比较,P0.05,差异无统计学意义。结论:建立了正常中晚孕期胎儿不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)的Z-score参考值范围及百分位数参考范围。正常中晚孕期胎儿脐静脉内径、血流量随着孕周增加而增加。正常中晚孕期胎儿脐静脉血流为连续无波动的稳定频谱;血管内径从脐带入胎盘处、游离段到腹腔段逐渐递减;脐带入胎盘处脐静脉血流量高于游离段和腹腔段脐静脉血流量,游离段脐静脉血流量与腹腔段脐静脉血流量二者无明显差异。选择腹腔段脐静脉作为脐静脉内径及血流量的测量位置稳定性更好。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.1;R714.5
【部分图文】：

寻找脐带胎盘入口，围绕脐带入口行360°扫查，必要时应用彩色多普勒血流像追踪脐静脉进入胎盘实质内部分，选取靠近脐静脉胎盘入口处20mm范围以内的节段，如图1、2；（2）脐静脉游离段 (free loop of Umbilical vein，FUV)：选取游离在羊水中的脐静脉，即远离脐静脉两端（脐带入胎盘处和胎儿脐带腹壁插入点）50mm以上的节段，且无胎儿肢体及其他因素干扰，如图3；（3）脐静脉腹腔段（fetalintra-abdominal Umbilical vein，FIUV)：显示腹围标准切面，腹部横切面呈圆形或椭

脐带入胎盘处脐静脉PUV彩色多普勒图像

游离段脐静脉FUV二维图像
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本文编号：2838127