ICU患者甲状腺激素水平与临床意义

发布时间：2020-10-14 00:37

　　 目的:本研究重点探讨ICU患者(Intensive Care Unit patients)甲状腺激素水平与病情危重程度的相关性以及ICU患者病因治疗前后甲状腺激素水平变化,探究在未补充甲状腺激素情况下,原发疾病好转前后甲状腺激素水平变化,指导临床工作者观察ICU患者病情变化及预测疾病预后。方法:收集入院ICU患者24-48小时内各项实验室指标最差值并进行急性生理学及慢性健康状况评分系统II评分(acute physiology and chronic health evaluation scoring system II,APACHE II)(后附APACHE II评分表)。选取APACHE II评分≥8分者纳入研究范围。同时于次日清晨六时采集符合标准的入院ICU患者空腹静脉血,对患者血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)(下文简称为甲功三项)进行检测,待病人原发疾病好转后再次检测甲功三项。根据APACHE II评分,将纳入患者分为3组:非危重组(8分≤评分16分);危重组(16分≤评分20分);极危重组(评分≥20分)。同时选取同期在本院体检中心的健康体检者30例作为对照组并收集其甲功三项结果。用统计学方法比较对照组与三组ICU患者病因治疗前、三组患者对症治疗前后及死亡组与生存组的甲状腺激素水平变化,并分析入选ICU患者治疗前FT3、FT4、TSH水平与APACHE II评分的相关性。结果:(1)对照组及三组ICU患者FT3、FT4及TSH水平在性别及年龄方面无统计学差异(P0.05)。(2)对照组及三组治疗前FT3、FT4及TSH水平比较:(1)四组FT3比较有统计学差别(H=59.465,P0.001)。经过两两比较后发现:对照组与三组FT3两两比较均有统计学差异(调整后P均0.001);非危重组与极危重组FT3有统计学意义(调整后P=0.015);非危重组与危重组、危重组与极危重组FT3无统计学意义(调整后P均0.05)。(2)四组FT4比较有统计学差异(F=11.789,P0.01)。经过两两比较后发现:对照组分别与三组FT4两两比较有差异(P均0.05);其余两两比较均无统计学意义(P均0.05)。(3)四组TSH比较无统计学差异(F=1.166,P0.05)。(3)三组ICU存活患者治疗前后FT3、FT4及TSH水平比较:(1)非危重组ICU患者治疗前后FT3、FT4比较具有统计学意义(P均0.05),TSH比较无统计学意义(P0.05)。(2)危重组ICU患者治疗前后FT3、FT4比较具有统计学意义(P均0.05),TSH比较无统计学意义(P0.05)。(3)极危重组ICU患者治疗前后FT3比较具有统计学意义(P0.05),FT4及TSH比较无统计学意义(P均0.05)。(4)死亡组及存活组患者治疗前FT3、FT4及TSH水平比较:FT3在两组间比较具有统计学差异(P0.05);FT4及TSH在两组间比较均不具统计学差异(P均0.05)。(5)入选ICU患者APACHE II评分分别与治疗前FT3、FT4及TSH相关性分析:FT3、FT4与APACHE II评分表现为明显负相关(r分别为-0.404、-0.298,P均0.01),而TSH与APACHE II评分无明显相关性(r=-0.086,P0.05)。结论:(1)ICU患者容易发生甲状腺激素异常,主要表现为FT3、FT4下降,且待病情好转后FT3及FT4可较入院时好转;(2)FT3及FT4与APACHEⅡ评分呈现显著负相关,是ICU患者病情变化的预测因子。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R459.7
【文章目录】：
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英文摘要
常用缩写词中英文对照表
前言
1 材料与方法
    1.1 研究对象及分组
    1.2 检验项目
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 一般情况
    2.2 对照组与三组ICU患者治疗前甲状腺激素水平比较
    2.3 三组存活患者治疗前后甲状腺激素水平比较
    2.4 死亡组与存活组患者治疗前甲状腺激素水平比较
    2.5 ICU患者治疗前甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分相关性分析
3 讨论
    3.1 研究背景
    3.2 NTIS与疾病危重程度及预后关系研究进展
    3.3 本研究的结果及分析
    3.4 本研究的局限
    3.5 应用前景及展望
4 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢
个人简介

【参考文献】

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本文编号：2839920