超声在肾性继发性甲状旁腺功能亢进术前定性定位诊断的应用价值

发布时间：2020-10-18 05:32

　　 目的:继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)多种并发症严重程度排名中基本名列前茅,以术后病理结果为金标准,评价肾性SHPT患者术前超声定性定位诊断的价值。方法:选择诊断为肾功能衰竭、尿毒症的患者58例,规律行血液透析治疗,合并血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)升高,术前完善超声及核素显像检查,均行甲状旁腺增生结节切除术,均获取手术前后PTH化验结果,且术后均有病理检查结果。将超声检查、核素显像检查、超声联合核素检查结果与病理结果对比,分别得出各自的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,通过卡方检验,比较三种检查方法在灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值的差异是否有统计学意义。结果:核素显像、超声检查、核素显像联合超声检查诊断肾性SHPT的灵敏度、准确性、阴性预测值差异有统计学意义(~(?2)分别为90.5、79.9与16.6,均P0.05),经过两两比较(bonferroni法)发现灵敏度、准确性和阴性预测值均是超声检查、核素显像联合超声检查优于核素显像检查,超声检查和核素显像联合超声检查在灵敏度、准确性、阴性预测值之间的差异无统计学意义(P0.05/3)。三种检查方式的特异度、阳性预测值差异均无统计学意义(~(?2)分别为2.6与2.7,均P0.05)。58例患者中的4例IOPTH比30%,判定为手术效果差,其余达手术成功标准,手术成功率为93.1%。结论:对于肾性SHPT患者,相比于核素显像,超声检查具有绝对优势,可作为首选检查方式。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692;R581.1;R445.1
【部分图文】：

24附 录图1 手术切除187枚病灶，病理证实175枚系增生甲状旁腺组织，超声、核素显像、超声联合核素显像三种检查方式具体检查结果分布图Fig.1 Surgical removal of 187 lesions, pathologically confirmed that 175 of them are hyperplasticparathyroid tissue, the distribution figure for specific inspection results of three examine methodsincluding ultrasound, radionuclide imaging, and ultrasound combined radionuclide imaging.图2 正常甲状旁腺常见位置Fig

parathyroid tissue, the distribution figure for specific inspection results of three examine methodsincluding ultrasound, radionuclide imaging, and ultrasound combined radionuclide imaging.图2 正常甲状旁腺常见位置Fig.2 Common position of normal parathyroid glands

3 33岁女性患者，无基础疾病，体检时于甲状旁腺常见位置扫查发现正常甲状旁腺结g.3 33-year-old female patient, without underlying disease, the normal parathyroid nodwere found in common position of parathyroid glands during physical examination.
【参考文献】

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本文编号：2845871