甲状腺乳头状癌常规超声及超声造影与颈淋巴结转移的相关性研究

发布时间：2020-10-20 04:50

　　 目的:术前探讨甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)原发癌结节的常规超声(Ultrasound,US)及超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)特征与颈部淋巴结转移(Cervical lymph node metastasis,CLNM)的相关性,提高术前预测PTC颈部淋巴结转移的风险,为临床治疗方式的选择及手术颈部淋巴结清扫范围的合理制定提供有效的超声诊断学依据。资料与方法:将2017年4月-2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院132例患者共192个PTC纳入本研究进行回顾性分析,均进行了外科手术治疗并取得甲状腺结节的病理结果,同时每位患者均进行了颈部淋巴结的清扫术并取得淋巴结病理结果。术前均进行原发病灶的常规超声及超声造影的诊断检查,并留取了完整的超声图像资料,收集术前超声资料与术后病理对照分析。本研究依据PTC术后颈部淋巴结病理结果阴性和阳性作为分组依据,分为转移组(n=52例,76个PTC结节)和未转移组(n=80例,116个PTC结节)。将PTC常规超声特征(纵横比、癌结节大小、癌结节的超声边界、癌结节内的钙化特点、癌结节与甲状腺被膜的关系、癌结节内血流信号分布情况、癌结节总的病灶数、左/右侧叶、具体位置、癌结节内部回声、癌结节甲状腺背景)及超声造影特征(增强时间、增强水平、造影剂分布特征、消退模式)及相关临床基本资料(年龄、性别、民族)与颈淋巴结转移分别作单因素分析,并以颈部淋巴结转移阳性的病理诊断为因变量,以PTC癌结节的常规超声特征、超声造影特征及相关临床基本资料为自变量,建立Logistic回归模型,进行多因素分析、同时转移组以转移区域分组,探讨PTC癌结节超声特征之间的相关性。结果:1.单因素分析显示:超声特征中癌结节的边界、癌结节与甲状腺被膜的关系、钙化特点、癌结节的甲状腺背景、癌结节大小及患者的性别与CLNM具有相关性,差异具有统计学意义(P0.05);即超声特征中癌结节的边界不清、甲状腺被膜不连续、多发的粗大钙化灶、结节性甲状腺肿背景、结节≥1 cm、患者为男性是CLNM的危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。2.之后经多因素分析显示:癌结节的甲状腺背景、癌结节内的血流信号分布状态、癌结节的超声边界及患者性别与发生CLNM有关,是颈淋巴结转移的危险预测因素,差异具有统计学意义(P0.05),即当PTC癌结节内可见树枝状或丰富的血流信号、超声边界不清、结节性甲状腺肿背景、男性患者更容易发生淋巴结转移。3.转移组以转移区域再分组分析PTC癌结节常规超声及超声造影特征与病理诊断颈部淋巴结转移阳性的相关性结果显示:病灶数、甲状腺背景、超声造影消退模式与颈部淋巴结转移具有相关性,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声特征在术前预测PTC癌结节CLNM的风险具有一定的意义,联合超声造影技术则提高了术前预测PTC癌结节CLNM风险的能力,尤其是对颈部第VI区淋巴结的能力,在术前为PTC患者治疗方式的选择及手术颈部淋巴结清扫范围的合理制定提供了有效的超声诊断学依据。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.1;R736.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
资料和方法
    1.研究对象
        1.1 研究对象来源
        1.2 纳入及排除标准
    2.仪器与方法
        2.1 仪器与造影剂
        2.2 检查方法
        2.3 数据处理
    3.质量控制
    4.统计学方法
结果
讨论
小结
致谢
参考文献
综述
    参考文献
硕士学位期间发表的学术论文
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本文编号：2848232