脑卒中早期康复影响因素调查及康复护理路径的建立

发布时间：2020-10-23 01:12

　　 脑卒中是全球致残率最高的常见病,早期康复能够显著降低患者的致残率与致残程度。但目前早期康复护理现状不容乐观,存在康复护理体系不健全、缺乏统一的指导标准、康复实施水平低下等问题。为了完善康复护理体系,建立临床康复护理规范,提高康复实施效果,有专家提出临床护理路径的管理模式,但现有的脑卒中临床护理路径主要是针对疾病的诊疗过程,护士在其中只是协助医生的诊疗工作,且缺乏护理实证证据指导。本研究通过对脑卒中早期康复现状及其影响因素进行调查,分析早期康复存在的问题,为提高康复实施水平制定干预措施提供参考;同时,通过文献查找康复指南中与护理相关的证据,建立脑卒中康复护理路径,规范护士在疾病早期康复中的工作内容,为临床护士提供早期康复指引,提高康复实施效果。本研究分两个阶段进行:第一阶段:脑卒中早期康复现状及其影响因素的调查研究一、方法:自行设计调查问卷,采用方便抽样的方法,对各省市护士进行问卷调查;二、结果:1.脑卒中康复开始的时机普遍较晚;康复内容不全面;康复护理体系不完善;康复护理的实施缺乏统一的指导标准;2.参与调查的护士中,能够实施康复的占38.38%;Logistic回归分析显示,学历、缺乏相关专业知识与技能、责任护士是否有必要实施康复护理,患者或家属认为不需要、患者或家属主动配合意识差,医院等级、工作繁忙、缺乏康复指引、效果评价以及和康复护理路径是实施康复护理的影响因素(P0.01或P0.05)。三、结论:1.建立脑卒中康复护理指导标准是改善康复护理实施的重要措施;2.影响护士康复护理实施的因素是多方面的,应根据影响因素从宏观角度进行把控,提高康复护理实施效果。第二阶段:脑卒中康复护理路径的建立一、方法:1.根据临床路径的组成要素,建立路径的框架结构,并通过查阅脑卒中康复指南,提炼出相关证据,建立康复护理路径;2.采用非随机同期对照研究进行预实验。对照组按照常规康复进行护理,观察组按照康复护理路径进行护理。通过Barthel指数评定量表、洼田饮水试验、MMSE量表、MoCA量表、HAMA焦虑评分量表等方法评价路径的实施效果。二、结果:1.建立了脑卒中康复护理路径;2.与对照组相比,观察组Barthel指数评分、吞咽功能、MMSE评分有明显改善(P0.05);但MoCA评分、HAMA评分差异无统计学意义(P0.05)。三、结论:1.脑卒中康复护理路径以护理实证证据为指导,规范了康复护理工作内容;2.康复护理路径能提高脑卒中患者的日常生活活动能力,改善吞咽功能,提高认知能力;但对患者的焦虑情绪,还未形成统一结论。综上所述,本研究调查了脑卒中早期康复现状及其影响因素,发现存在问题,建立康复护理路径,经预实验,基本达到路径设计的目的。该研究是对提高脑卒中康复护理实施效果的积极探索,其研究结果为开展脑卒中康复护理提供了新的思路和实践依据。
【学位单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.74
【文章目录】：
摘要
abstract
第一章 引言
    1.1 问题的提出
    1.2 选题背景及意义
    1.3 文献综述
        1.3.1 脑卒中概述
        1.3.2 早期康复现状
        1.3.3 早期康复护理影响因素
        1.3.4 临床护理路径的提出
        1.3.5 综述小结
    1.4 研究方法
    1.5 论文结构安排
第二章 脑卒中早期康复现状及其影响因素的调查研究
    2.1 对象与方法
        2.1.1 调查对象
        2.1.2 调查工具
        2.1.3 调查方法
        2.1.4 统计学方法
    2.2 结果
        2.2.1 科室开展脑卒中康复工作现状
        2.2.2 脑卒中康复护理体系现状
        2.2.3 护士对康复知识的了解情况
        2.2.4 护士对开展脑卒中康复的态度
        2.2.5 护士实施脑卒中康复训练情况
        2.2.6 护士实施康复存在的困难
        2.2.7 护士实施康复的单因素分析
        2.2.8 护士开展康复护理训练影响因素的Logistic回归分析
    2.3 讨论
        2.3.1 脑卒中早期康复现状不容乐观
        2.3.2 脑卒中康复护理体系不够完善
        2.3.3 脑卒中科室的护士康复知识水平普遍较低
        2.3.4 脑卒中科室的护士对实施康复的态度认识不足
        2.3.5 脑卒中康复护理实施水平低下
        2.3.6 实施脑卒中康复存在诸多困难
        2.3.7 康复护理实施的影响因素分析
    2.4 小结
第三章 脑卒中康复护理路径的建立
    3.1 脑卒中康复护理路径的组成
        3.1.1 设计原理
        3.1.2 框架结构
    3.2 脑卒中康复护理路径的构建过程
        3.2.1 明确康复护理路径应该解决的几个关键问题
        3.2.2 文献检索
        3.2.3 形成康复护理路径表单初稿
    3.3 脑卒中康复路径的预实验
        3.3.1 研究对象
        3.3.2 研究方法
        3.3.3 结果
        3.3.4 讨论
        3.3.5 结论
    3.4 小结
第四章 结论与展望
    4.1 结论
    4.2 展望
参考文献
附录1 脑卒中患者康复护理现状调查问卷
附录2 推荐强度与证据等级标准
附录3 脑卒中早期康复临床护理路径护理工作指引
附录4 综述脑卒中早期康复护理现状及其影响因素研究进展
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表的论文

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 张通;赵军;;中国脑卒中早期康复治疗指南[J];中华神经科杂志;2017年06期

2 许将;;在卒中病房实施康复团队模式早期干预的康复效果分析[J];西部中医药;2015年12期

3 王玉花;;神经内科护理人员对脑卒中康复知识知晓率调查[J];现代预防医学;2015年18期

4 黄旭明;张明兴;石艺华;王秀坤;;脑卒中后的早期康复治疗现状分析[J];中国卫生标准管理;2015年20期

5 卢丹丹;张少茹;周红艳;;超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究[J];中国医学伦理学;2015年02期

6 彭立伟;谢仁明;曹红桂;蒋毅;刘银花;;早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J];中国老年学杂志;2015年08期

7 盛晗;邵圣文;王惠琴;陈金花;;脑卒中患者康复治疗依从性研究进展[J];湖州师范学院学报;2015年04期

8 程吉英;汪克丽;;脑卒中患者早期康复疗效的影响因素分析及干预对策[J];中国实用神经疾病杂志;2014年21期

9 秦素萍;高雅琨;高静;笪崇倩;王和霞;孙里;;脑卒中患者出院准备计划与居家护理的效果分析[J];中华护理杂志;2014年11期

10 陈惠英;;早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J];中国实用神经疾病杂志;2014年20期

相关博士学位论文 前1条

1 任彩丽;缺血性脑卒中早期康复临床路径的随机对照研究[D];南京医科大学;2016年

相关硕士学位论文 前3条

1 于绍霞;康复护理临床路径对住院脑卒中患者预后的影响[D];青岛大学;2015年

2 孙留峰;住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的现状调查及影响因素分析[D];河南科技大学;2015年

3 刘迎春;护理管理中临床护理路径应用与研究[D];吉林大学;2006年

本文编号：2852352