高分辨率MRI T2WI联合IVIM-DWI对直肠腺癌术前分期的应用价值

发布时间：2020-10-28 02:06

　　 目的:探讨高分辨率MRI T2WI(high resolution T2WI,HR-T2WI)联合体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)对直肠腺癌术前分期的应用价值,评估肿瘤组织的生理变化及其侵袭性,为临床最佳治疗方案的选择提供指导。材料与方法:1.收集2017年10月~2019年2月在我院胃肠乳腺外科接受直肠腺癌手术,并且术前未进行放疗及化疗,经术后病理诊断为直肠腺癌的患者共47例,其中男34例,女13例。依据在直肠癌治疗及预后评估中,最重要的是肿瘤是否突破肠壁固有肌层及是否存在淋巴结转移的鉴别原则,本研究将T分期分为未突破组(T1-2期)和突破组(T3-4期)、N分期分为N0组和N+组。2.所有患者术前均接受GE 3.0T MRI HR-T2WI及IVIM-DWI扫描,经Functool-MADC软件后处理,使用多个b值通过IVIM-DWI双指数衰减模型测得肿瘤实质部分无明显血管、囊变、出血及坏死区的假扩散系数D*(perfusion-related diffusion coefficient)值、真扩散系数D(true diffusion coefficient)值和灌注分数f(perfusion fraction)值,ADC(apparent diffusion coefficient)值采用DWI单指数模型获得,将患者直肠腺癌术前MRI分期与术后病理结果进行对照分析。3.采用SPSS 21.0统计软件对所有数据进行统计分析。计量资料均用均数±标准差(±S)表示,组间比较采用t检验。用单因素分析中P0.05的变量进一步评价IVIM-DWI对T分期和N分期的诊断价值。分类计数资料比较采用配对χ~2检验。运用Kappa一致性检验,比较分析HR-T2WI及其联合IVIM-DWI图像诊断直肠腺癌术前分期与术后病理结果是否存在一致性。检验水准α=0.05,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.HR-T2WI对直肠腺癌T分期诊断符合率为82.98%(39/47);2.D值、ADC值随着直肠腺癌肿瘤浸润深度的加深呈逐渐下降的趋势,差异存在统计学意义(P0.05);D*值和f值在不同直肠腺癌肿瘤浸润深度间差异无统计学意义(P0.05);D值和ADC值诊断未突破组的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.801、0.713,差异具有统计学意义(P0.05),且D值的诊断效能更高;直肠腺癌N分期中,N+组淋巴结的D值有低于N0组的趋势,差异具有统计学意义(P0.05);D值诊断非转移性淋巴结的AUC为0.799,诊断价值较高(P0.05)。然而D*值、f值及ADC值在N分组间不存在统计学差异;3.HR-T2WI联合IVIM-DWI对直肠腺癌T分期诊断符合率为87.23%(41/47)。结论:1.HR-T2WI能从解剖学层面较好的评估直肠腺癌术前分期;2.IVIM-DWI定量参数能在一定程度上定量的对直肠腺癌术前分期进行补充,ADC值、D值均能较好的诊断直肠腺癌T分期,D值在去除组织毛细血管灌注效应的影响后,具有更高的诊断价值;D值在鉴别淋巴结的良恶性方面具有较好的诊断价值;3.HR-T2WI联合IVIM-DWI在直肠腺癌术前分期的准确性方面具有一定价值。
【学位单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.2;R735.37
【部分图文】：

未突破组与突破组间D值和ADC值的ROC曲线

直肠腺癌N0与N+分组间D值的ROC曲线

~F.患者男，56岁，直肠中分化腺癌（pT2N0）A.为MRIHR-T2WI示直肠肠管走形僵硬、管壁局部增厚、管腔狭窄，病灶侵犯低信号固有肌层(白色箭头所示肿瘤未突破固有肌层）；B.轴位DWI（b=1000s/mm2）图，显示病灶为高信号区，选取信号最均匀处，尽量避开血管、囊变及缺血
【参考文献】

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5 库雷志;马明平;包强;俞顺;;直肠癌高分辨MRI临床研究相关进展[J];放射学实践;2015年05期

6 陆志华;钱伟新;曹文洪;姚鸿欢;周晓伟;曹燕;;磁共振扩散加权成像对直肠癌T分期的诊断价值[J];中华胃肠外科杂志;2015年03期

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2 龙玲;IVIM-MRI在直肠癌不同短径淋巴结良恶性鉴别诊断的价值研究[D];重庆医科大学;2018年

3 张单霞;IVIM-DWI定量参数在直肠腺癌诊断中的应用价值研究[D];新乡医学院;2017年

4 朱芸;3.0T MRI联合DWI及DCE在直肠癌中的临床应用价值[D];蚌埠医学院;2015年

本文编号：2859408