河南省规范化癌痛护理质量评价体系的构建

发布时间：2020-10-31 04:50

　　 目的了解河南省癌痛规范化治疗示范病房(Good Pain Management Ward,GPM-Ward)(以下简称示范病房)的规范化癌痛护理现状及影响因素,基于肿瘤护理专科特点、癌痛护理专科特点,通过定量及定性研究,构建适合河南省省情的规范化癌痛护理质量指标体系,持续提高癌痛护理质量及癌痛患者生活质量。方法在广泛查阅、回顾和分析大量文献,结合河南省癌痛护理临床实践的基础上,构建《癌痛护理调查问卷》。采用横断面调查方法,选取河南省14个地市36家医院癌痛规范化治疗示范病房护士418名进行问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析,了解河南省示范病房规范化癌痛护理现状,分析规范化癌痛护理的影响因素。采用目的性抽样方法,选取国内6个省、直辖市的15名肿瘤相关专家作为半结构访谈对象进行深度访谈,将访谈资料进行整理、分析,并进行主题编码提炼。根据问卷调查和半结构访谈结果,结合河南省癌痛护理实践现状,构建Delphi法专家咨询问卷初稿,遴选上海市、河南省、四川省、天津市、浙江省、湖南省、湖北省、北京市、广东省9个省和直辖市,13家医学院校、医院的临床护理、癌痛护理、护理管理、护理教育、临床医学等5个领域资深专家20名,进行两轮专家函询,形成河南省规范化癌痛护理质量评价体系,包括一级指标3个,二级指标8个,三级指标40个。结果1问卷调查法结果1.1调查对象基本信息本研究调查河南省36个示范病房418名护士显示:项目负责人类型:癌痛专业287人,占68.80%,非癌痛专业131人,占31.20%。医院有癌痛多学科协作团队335家,占80.20%,无癌痛多学科协作团队83家,占19.80%。工作年限:≤5年132人,占31.6%;6-10年155人,占37.1%;11-15年63人,占15.1%;16-20年24人,占5.8%;21-25年21人,占5.3%;26-30年19人,占5%;≥31年4人,占0.6%。1.2影响癌痛护理质量的单因素分析:t检验结果表明项目负责人类型、医院是否有多学科协作团队得分差异有统计学意义(P0.05);F检验结果表明:工作年限、在校接受疼痛知识学习状况、从学术期刊、相关网站等获取疼痛相关知识状况、接受继续教育状况、准确运用疼痛评估工具方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。2半结构访谈结果通过对国内6个省、直辖市的15名专家访谈,对访谈资料分析整理及主题编码提炼,最终研究小组提炼出规范化癌痛护理主题词6个:癌痛护理质量控制重点、护理能力、疼痛评估、镇痛药物不良反应及预防、患者及家属健康宣教、疼痛专科护士培养。3 Delphi法专家咨询结果3.1函询问卷回收结构显示,来自全国9个省、直辖市13家医院的20名专家参与本次函询。2轮函询问卷有效回收率分别100%、95%,专家意见提出率分别为75%、68.42%,专家权威系数是0.845。说明本次函询研究结果可信。3.2两轮专家咨询后构建出河南省规范化癌痛护理质量评价体系,包括“结构指标”、“过程指标”、“结果指标”3个一级指标;“组织管理”、“护理能力”、“规范化癌痛评估”、“患者及照顾者”、“个体化癌痛护理”、“药品管理”、“出院随访”、“镇痛效果及安全性评价”8个二级指标和40个三级指标。结论1.河南省示范病房规范化癌痛护理现状基本比较规范,但在疼痛评估、药物治疗、镇痛药物不良反应的处理等方面需要继续提升。护士的疼痛知识及态度需要进一步改变,以适应人们不断增长的医疗需求。2.实施规范化癌痛护理的主要影响因素是调查医院等级、护士工作年限、工作单位和工作科室。3.构建了河南省规范化癌痛护理质量评价体系,为河南省推进无痛医院建设及癌痛护理质量评价提供参考依据。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.73
【文章目录】：
中文摘要
abstract
1 引言
    1.1 研究背景
        1.1.1 癌性疼痛流行病学现状
        1.1.2 国外癌痛护理现状
        1.1.3 国内癌痛护理现状
        1.1.4 河南省癌痛护理现状
        1.1.5 小结
    1.2 文献回顾
        1.2.1 国外疼痛管理质量评审标准
        1.2.2 国内疼痛管理质量评审标准
        1.2.3 小结
    1.3 研究目的及意义
        1.3.1 研究目的
        1.3.2 研究意义
    1.4 理论框架
        1.4.1 操作性定义
        1.4.2 理论依据
    1.5 技术路线
2 研究对象及方法
    2.1 问卷调查法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 抽样方法
        2.1.3 研究工具
        2.1.4 资料收集方法
        2.1.5 资料分析方法
        2.1.6 质量控制
    2.2 半结构访谈法
        2.2.1 成立研究小组
        2.2.2 访谈对象
        2.2.3 访谈提纲的内容
        2.2.4 访谈的实施
        2.2.5 访谈资料的整理分析
    2.3 Delphi法专家咨询。
        2.3.1 专家咨询研究小组
        2.3.2 编制专家咨询问卷初稿
        2.3.3 咨询专家的遴选
        2.3.4 咨询专家的地域广度
        2.3.5 实施专家咨询
        2.3.6 资料收集方法
        2.3.7 指标的删除及修改
        2.3.8 资料分析方法
        2.3.9 质量控制
        2.3.10 伦理原则
3 结果
    3.1 问卷调查结果
        3.1.1 问卷的发放及回收
        3.1.2 调查对象的一般资料
        3.1.3 调查对象的疼痛知识学习需求状况
        3.1.4 调查对象的规范化癌痛管理现状
        3.1.5 规范化癌痛护理质量的单因素分析
    3.2 半结构访谈的结果
        3.2.1 访谈者基本情况
        3.2.2 半结构访谈结果
    3.3 Delphi法专家咨询结果
        3.3.1 Delphi法专家构成
        3.3.2 专家积极系数
        3.3.3 专家权威系数
        3.3.4 专家意见的协调程度
        3.3.5 第一轮专家咨询结果
        3.3.6 第二轮专家咨询结果
        3.3.7 构建河南省规范化癌痛护理质量评价体系
4 讨论
    4.1 问卷调查法和半结构访谈结果讨论
        4.1.1 河南省示范病房规范化癌痛护理现状基本比较规范，但在疼痛评估、镇痛药物治疗、镇痛药物不良反应的处理等方面需要继续提升
        4.1.2 调查对象疼痛知识学习需求较高,最高需求是疼痛评估
        4.1.3 调查对象的规范化癌痛护理相关知识掌握不充分
        4.1.4 医院等级、项目负责人等对护理质量有影响
        4.1.5 癌痛护理质量控制重点
        4.1.6 护理能力
        4.1.7 疼痛评估
        4.1.8 患者及家属健康宣教及知情同意
        4.1.9 疼痛专科护士培养
    4.2 专家咨询结果分析
        4.2.1 河南省规范化癌痛护理质量评价指标的全面性
        4.2.2 参与本次调查专家的选择和专家积极性
        4.2.3 研究结果可靠性分析
        4.2.4 河南省规范化癌痛护理质量评价指标体系构建的科学性
        4.2.5 构建河南省规范化癌痛护理质量评价指标体系的意义
5 结论及展望
    5.1 结论
    5.2 展望
    5.3 本研究存在的不足
参考文献
综述
    参考文献
附录A
附录B
附录C
附录D
附录E
个人简历
致谢

【参考文献】

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本文编号：2863469