应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同左室几何构型的右室结构及功能的临床研究

发布时间：2020-10-31 09:11

　　 目的:应用二维超声心动图(2DE)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者6种左室几何构型的右室结构及功能。方法:经多导睡眠呼吸仪(PSG)监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者201例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,依据左室舒末内径(LVDd)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)的临界值分别为:LVIDd女性中为5.2cm,男性中为5.8cm,LVMI临界值女性为95g/m2,男性为115g/m2,RWT的临界值为0.42。将患者分为6组:正常构型(NG)组,向心性重构(CR)组,非扩张性离心性肥厚(ND-EH)组,非扩张性向心性肥厚(ND-CH)组,扩张性离心性肥厚(D-EH)组,扩张性向心性肥厚(D-CH)组。采集二维超声心动图(2DE)及心脏全容积图像,QLAB软件脱机分析,获取右心室容积-时间曲线,得到右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF),计算右室每搏量(RVSV)。比较六组间各参数的差异。结果:(1)六组间一般临床资料及PSG参数差异均无统计学意义(P0.05)。(2)左室功能参数:(1)与NG、CR组相比,ND-CH和D-EH组的LVEF明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)与NG、CR组相比,ND-EH、ND-CH、D-EH、D-CH组的E/A明显减低,差异有统计学意义(P0.05);与ND-CH组相比,D-EH、D-CH组的E/e’明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)(3)2DE右室结构及功能参数:(1)与NG、CR组相比,ND-EH组和D-EH组的RVD明显增大(P0.05);与NG、CR、ND-EH组相比,ND-CH和D-CH组的RVFW显著增加(P0.05)。(2)与NG、CR组相比,ND-CH、D-EH、D-CH组E/A明显减小(P0.05);与NG、CR、ND-EH、ND-CH组相比,D-CH、D-EH组的E/e’明显增加(P0.05);与NG、CR、ND-EH相比,D-EH和D-CH组的Tei指数明显增大(P0.05);与NG、CR、ND-EH、ND-CH组相比,D-EH和D-CH组的TAPSE中明显减低(P0.05);与NG、CR组相比,ND-EH、ND-CH、D-CH组的SPAP明显增加(P0.05)。(4)RT-3DE右室结构及功能参数:(1)与NG、CR组相比,ND-EH、ND-CH、D-EH和D-CH组的RVEDV和RVESV均明显增高(P0.05);与NG组相比,ND-EH和D-EH组RVSV明显增大(P0.05);(2)与NG组相比,D-EH、D-CH、ND-EH和ND-CH组的RVEF明显减低(P0.05)。结论:OSAS患者不同左室构型右室结构和功能受损不同,ND-CH、D-CH和D-EH组OSAS患者的右室结构和功能受损较重,提示临床需关注OSAS扩张性左室肥厚患者的右室结构和功能。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R766;R540.45
【部分图文】：

图 1 6 种左室构型分类示意图②右室相关参数：右室前后径；三尖瓣脉冲多普勒频谱的舒张舒张晚期峰值速度（A），计算 E/A；三尖瓣环组织多普勒（DoppleTI）频谱的舒张早期峰值速度（e’）、和舒张晚期峰值速度（/e’；并获取右室等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)而计算右室心肌做功指数（Tei 指数）=（IVCT+IVRT）/ ET；，计算肺动脉收缩压（SPAP）=三尖瓣反流压差+右房压；同时移 (TAPSE)；剑下切面：于三尖瓣腱索水平测量右室游离壁的（2）采用 Philips IE33 彩色多普勒超声诊断仪，X5-1 探头者左侧卧位，连接心电图，于心尖四腔观得到理想的四腔图序，点击 full- volume 模式获得全容积图像，并将其储存，使析，在心脏的舒张末期和收缩末期分别选定 5 个右室心内膜取

舒张早期峰值速度（e’）、和舒张晚期峰值取右室等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间室心肌做功指数（Tei 指数）=（IVCT+IVRT）动脉收缩压（SPAP）=三尖瓣反流压差+右房压E)；剑下切面：于三尖瓣腱索水平测量右室游用 Philips IE33 彩色多普勒超声诊断仪，X5位，连接心电图，于心尖四腔观得到理想的四 full- volume 模式获得全容积图像，并将其储脏的舒张末期和收缩末期分别选定 5 个右室心廓，再手动调节将乳头肌、肌小梁均包含在心仪器自带软件测量研究对象右室容积，然后进（图 2），同时获得右室收缩末期容积（RVE右室每搏量（RVSV）及右室射血分数（RVEF）
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本文编号：2863753